北京青春痘医院治疗 http://baidianfeng.39.net/a_zhiliao/210112/8582703.html

法文书连载

阿丽娜老师是15年从业经验的法国职业药剂师，对自然疗法充满热情，擅长芳香疗法和气味疗法。我们专业年课录制了老师讲解的芳香化学部分，现在征得老师的授权，从今天开始连载老师的著作《药物的相互作用》。

○

○

第二部分

第二章药物的相互作用（下）

04

药效相互作用

药物、天然保健品或草药也可以通过激励或拮抗药理作用，增强或减弱药效，从而引起药效类型的相互作用。

同时服用这些产品会共同作用（协同作用）或相反作用（拮抗作用）。根据对药物主要作用的了解，这些相互作用是相对可预测的。

即使药物在作用部位的浓度相同，个体之间的反应也是不同的。

量变：效果减弱或增加（强度或持续时间）；

质变（有时称为特异性）：与各种机制、遗传学（药物遗传学）、免疫学（药物过敏）、受体变化等有关。

药效学上的相互作用在同一治疗组中的物质之间或多或少都会发生。它们涉及对同一生理系统具有共同的、互补的或拮抗作用的药物，或对同一生理系统有不良影响的药物，其中包括：

?增加阿托品的副作用（模仿阿托品的作用，即加速心跳，扩张瞳孔，抑制分泌，缓解痉挛）；

?增加了许多药物（抗心律失常药、β受体阻滞剂、洋地黄、胆碱酯酶抑制剂等）常见的心动过缓作用，增加了心电图PT异常的可能性（室性心律失常包括心动过速；这种发作是短暂的、可治愈的、反复发作的。当有其他危险因素，如低钾血症时，会引起晕厥，并可能发展为致命性心室颤动）；

?如果同时服用几种对凝血作用不同但有辅助作用的药物，会增加出血风险；

?添加他汀类药物和纤维酸类药物（一类治疗高血脂症的药物）会增加对肌肉的副作用；

?抗高血压药和非甾体类抗炎药（NSAIDs）对血压的拮抗作用。

不幸的是，由于各种原因，人们对药用植物与药物之间的相互作用知之甚少。

原因

?与药物相比，对药用植物的研究要少得多。对草药产品的评估程度不及对药品的评估，其安全性和相互作用的可能性很少受到控制。此外，关于药物的研究也很少考虑到它与植物相互作用的可能性；

?传统上，对药用植物的纯度和药效都没有规定。草药材产品的成分在不同的厂家，甚至在同一厂家内的不同批次的药材产品中，成分也会有很大的差异；

?大多数医护人员在草药材和药物的联合使用方面没有临床经验。

由于研究量有限，关于草药与药物相互作用的信息通常是从几个不同的来源收集，包括：

收集来源

?传闻（证言），临床经验和医学文献中可能存在的相互作用的报告；

?了解特定草药和药物如何共同作用的知识，以提示相互作用的可能性；

?体外研究，包括肝细胞代谢作用的研究；

?关于艾滋病毒携带者使用药用植物的观察性研究；

?直接测量血液中药物水平波动的药代动力学研究。

05

药源性疾病

药物相互作用在不良反应的发生中起着重要作用。

一项前瞻性研究表明，针对65岁以上人群的药物处方（占所有处方的1/3）通常会产生有害的副作用：

脱水并伴有功能性肾功能衰竭；

体位性低血压（直立位置时血压明显下降并伴有头晕）；

消化道出血；

精神错乱的状态。

一项针对老年人发生的不良反应进行的药物警戒分析显示，事故的严重程度(死亡率)随年龄的增长而增加：70岁后为2倍，80岁后为3倍。

在家中居住的65岁以上老年人：

11%的人不服用任何药物；

50%的人每天服用1至4种药物；

38%的人每天服用5至10种药物；

10%的人每天服用10种以上的药物。

这些数据是在大多数关于老年人医疗的研究中发现的，有37%的患者存在相互作用（最常见的病例涉及到洋地黄、抗心律失常药、利尿剂、抗凝药和精神药物）。

药源性疾病本质上是由两种机制引起的：

1.用药错误，这可能涉及到开药者、用药者或两者都有。

2.用于预防或治疗目的的剂量引起的不良反应。

老年人最常见的药源性疾病综合征

1

有意识或无意识的不适或跌倒

主要涉及的药物类别为精神类药物和心血管类药物：

由于其肌肉放松作用或引起的嗜睡作用，精神类药物（抗抑郁药、神经镇静药、催眠药、抗焦虑药）是跌倒的重要原因；

洋地黄、抗心律失常药、β受体阻滞剂和利尿剂等可引起低血压、心律失常等。

2

混淆症候群

各种病理变化均可引起老年人精神错乱（感染性或代谢性病变、脱水、粪瘤（粪便大量堆积，类似肠道肿瘤）等），在没有真正病理性病变引起临床体征的情况下，也应寻求药物治疗。

经常涉及精神类药物（如同时使用两种抗焦虑药）；

抗帕金森病药物；

利尿剂（低钠血症，即血浆钠水平过低）；

降血糖的磺胺类药物；

维生素D（高钙血症，即血液中钙水平过高）等。

3

体位性低血压

这种类型的低血压常伴有代偿性心动过速反应、眩晕、轻度晕厥(即将晕倒的痛苦感，面色苍白)。

通常与服用β受体阻滞剂、利尿剂、降压药等心血管药物有关。

4

呕吐

胃部排异反应，可能由服用洋地黄、利尿剂、不适当剂量的维生素D、大环内酯类、非甾体类抗炎药等引起。

5

失眠症

大多数主要的治疗类别都可以将睡眠障碍归因于药物使用，其中神经科、精神科和心血管科药物的发病率较高。催眠药和抗焦虑药也可能导致失眠，特别是在长期使用短效分子（所谓的悖论反应）。

更多内容我们下期见哦~

往期内容

点击图片查看连载合集内容

作者

阿丽娜

翻译

亚楠

排版

未末