昨日思考题

肺心病的患者应用洋地黄的指征是什么？

慢性肺心病患者一般在控制感染，改善呼吸功能，纠正缺氧和二氧化碳潴留后，心力衰竭便能得到改善，不需常规使用利尿药和正性肌力药。

但对经上述治疗无效或严重心力衰竭，可适当选用利尿药、正性肌力药和扩管药。

正性肌力药应用指征：

１.感染已控制，呼吸功能已改善，利尿后右心功能无改善；

２.以右心衰为主而无明显感染的患者；

３.合并室上速心律失常；

４.合并急性左心衰。

注意事项：

１.慎重选用（因缺氧感染等因素而易致洋地黄中毒）；

２.选用作用快排泄快的试剂，小剂量静脉给药；

３.用药前纠正缺氧，防治低钾血症；

４.不可以心率作为衡量洋地黄类药物应用和疗效的指征。

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