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本文问答取自丁香园考研学员群，相信别的同学复习中的疑问会成为你查漏补缺的学习资料。本文预计阅读时间：3分钟

★表示易混点(相似易混淆而误选的知识点)；?表示常考点(考过五次以上的经典考点相关提问)。

内科

1、★NA男性,47岁。因健康查体发现心房颤动而来院，平日无心悸感,既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常。对该患者的最佳处理方案是

A.口服阿司匹林

B.口服β受体拮抗剂

C.射频消融术

D.临床观察

答：本道题选C。患者中年男性，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，结合题干描述，考虑为特发性房颤，按最新房颤指南，应首选C项。对于房颤来说，治疗主要围绕以下几点：抗凝、恢复窦律、控制室率。对于A选项，阿司匹林为抗血小板药物，不是抗凝药，故A排除，且患者不符合房颤患者抗凝指征。对于B选项，为控制室率的方法，由于患者既往体健，且题干中也没交代具体的心率情况，故个人觉得可排除。D选项，由于房颤有潜在血栓栓塞风险，且对心功能有一定影响，个人觉得应当积极治疗。

知识点：房颤的治疗

2、★慢性病贫血是缺铁性贫血吗

答：不是。慢性病性贫血（ACD）是由于慢性感染、炎症及肿瘤性疾病所伴有的贫血以介导免疫或炎症反应的细胞因子（如肿瘤坏死因子、白细胞介素-1及干扰素等）产生增多为特征。ACD演变的全过程均与细胞因子有关，包括红细胞寿命缩短、对促红细胞生成素（EPO）的反应迟缓、红细胞系集落生成受损以及网状内皮系统贮存铁动员障碍。

知识点：贫血的分类。人卫八版内科教材中有关于各类贫血的病因、特点、表现等，大家可以及时回顾。

3、扩张型心肌病能用洋地黄类药物吗？

答：可以用，但得分情况讨论。单纯的扩张性心肌病不作为首选用药，但若为合并房颤/房扑的快速性心律失常，则首选。

?知识点：扩心病的治疗原则和洋地黄类药物的适应症和禁忌症。

生物化学

1、下列哪个酶直接参与底物水平磷酸化？

A.3-磷酸甘油醛脱氢酶

B.α-酮戊二酸脱氢酶

C.琥珀酸脱氢酶

D.磷酸甘油酸激酶

E.以上答案都有错误

答：选D。底物水平磷酸化是指物质在脱氢或脱水过程中，产生高能代谢物并直接将高能代谢物中能量转移到NDP生成NTP的过程。磷酸甘油酸激酶可以催化1,3-二磷酸甘油酸转变为3-磷酸甘油酸的过程，该过程将1，3-二磷酸甘油酸的P转移给ADP生成ATP。

?知识点：底物水平磷酸化的概念；物质代谢中关键酶的调节。

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