李大夫临症医案实录之痛风
ENTERTITLE这几年治了不少痛风的挚友，鉴于痛风的越来越广泛性，认为有须要再次讲讲痛风这病的病机和诊疗心得，供众人参考。痛风是嘌呤代谢反常以致尿酸合成补充而以致的代谢性疾病。肾成效反常时由于肾脏的尿酸排除率降落也会引发尿酸程度飞腾。血浆中的尿酸到达饱和，以致尿酸单钠结晶堆积在远端关节范围相对缺少血管的机关中，进而孕育痛风石。西诊疗痛风罕用秋水仙碱和依靠考昔片，副影响大，治标不治本，对肝肾捣毁显然，简单孕育痛风石。
中医认为痛风是痹症的一种，因热血得寒，汗浊呆滞，因而做痛，夜则痛甚，行于阳也。自己认为痛风是三阴虚症的一种，也即是脾阴虚，肝阴虚和肾亏虚，以致脏腑积热，孕育毒邪攻入骨节，湿热浊毒，根于脾胃，留滞经脉，雍塞经络，流注关节，若正虚邪恋，湿毒不去，循经窜络，附于骨节，孕育痰核，坚挺如石。因而痛风可分为：湿热痹阻型，血瘀痰阻型和肝肾亏虚型的痛风，临床诊疗可辨证分类诊疗，治标治本，无不收效显著。
林教师，男，57岁，这几年体检尿酸连续在μmol/L左右，间中一再发生，没法完全治愈，一个月前检讨，尿酸值了，有要发生的感做了，心田胆寒，经挚友曲折先容找我诊疗，求诊时尺脉沉弱，寸关脉有点数，舌红苔腻，腰有点酸，有高血压史，辨症为肝肾亏虚，湿热痹阻，当补肾清热化湿，处方：
A方：黄柏10，地黄20，知母10，山药10，山茱萸10，牛膝15，泽泻15，土茯苓30，牡丹皮10，薏仁30，苍术10
B方：葛根20，霜桑叶10，萆薢20，菊苣20，土茯苓30，百合20，楮实子30，山栀子5，车前子15，杜仲15，黄柏9，牛膝15，苍术15
嘱AB方间插着喝，三碗水熬成0.8碗，再熬第2遍，也是三碗水熬成0.8碗，将两遍的药液。勾兑在一同，分2次喝，倒出来的药液沉没一下，去掉沉没物分2次喝。嘱其药喝结束去查尿酸。半个月后体检复诊，尿酸μmol/L，疗效显著。
此证可归为湿热痹阻型和肝肾亏虚型的痛风，患者腰酸脉弱，A方用知柏地黄汤合四妙散加减，滋阴补肾，清热化湿。B方用验方袪湿化浊，清热补肾。药对其症，因而收效甚快。
总之，痛风病的产生多因外感风湿寒热之邪，留而不去；或血瘀痰阻；或浩气不够，肝肾亏虚等，致负气血运转不畅，肢体、经络、关节闭阻，不公则痛。临床上诊疗牢记辨证诊疗，阳虚体质可用桂枝芍药知母汤加减，对症下药，无不效如浮鼓
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