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▲朱良春国医巨匠（.8-.12）

朱良春，首届国医巨匠，诞生于江苏镇江，我国有名中医药学家、中医教导家，首批天下接受老中医药老手学术阅历导师，病院首任院长，南京中医药大学终言感化。现将朱老医治痛风阅历归纳以下，以飨同仁。

痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢凌乱引发的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，以是病名虽同，观点则异。从临床张望，有其特色，如多以中末年，形骸丰润，或有喝酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节痛苦以半夜为甚，且有结节，或溃流脂液。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其要紧病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。

由于患者多为形骸丰润之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，致使脏腑成效平衡，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉当中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，淹留于经脉，则骨节肿痛，结节反常，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则阻塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾成效枯竭之症。凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪做祟，故朱老称之为“浊瘀痹”，似较吻合病机。

由于痛风之产生，是浊瘀为患，故应固守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀便可慢慢泄化，而血尿酸亦将随之下落，进而使分清泌浊之成效复原，而趋健复。这也阐述：痛风固然也属于痹证界限，具相关节痛苦、肿胀等痹证的共通呈现，但浊瘀淹留经脉，乃其特性，若不重视及此，以通套治痹方药费解施治，则难以取效。

朱老治痛风罕用的处方用药：土茯苓、萆解、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可推进湿浊泄化，消融瘀结，推陈致新，增加疗效，能显然改进病症，低落血尿酸浓度。

曾取以上药物制成“痛风冲剂”，经六年来系统张望，大大都病例在服药2～3破晓，病症有显著改进，延续服用，能够获愈。经华夏中医科学院根本理论钻研所测考证实，用痛风冲剂对因微结晶尿钠而至大鼠测验性痛风张望，给药组2小时后大鼠的足跖肿胀的消退，显然比模子组要快，与秋水仙碱组对比，在消肿方面，痛风冲剂并不逊于秋水仙碱组。毒性实考证实：痛风冲剂对人体是平安牢固的。

至于蕴遏化热者，可加清泄利络之葎草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛；漫肿较甚者，加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药，可加快消肿缓痛；如关节僵肿，结节坚忍者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破结开瘀，既可软坚消肿，亦利于低落血尿酸目标。

如在急性爆发期，宜加剧土茯苓、萆薢之用量，并根据证候之偏热、偏寒之不同，而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络；或加制川乌、草乌、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等以温经散寒，可收消肿定痛、管束爆发之效。体虚者，又应采用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨。至于腰痛血尿时，可加通淋化石之品，如款子草、海金砂、芒硝、小蓟、茅根等。

郭某，男，时年57岁，农人。于年1月7日初诊。

确诊痛风及类风湿性关节炎均已多年。双手十指变形，左手小指有痛风结石，满身关节酸痛，克日足趾突发红肿热痛，故来就医。纳可，便调，舌红绛、苔黄浊，脉弦，此浊瘀阻络，有化热伤阴之征，治宜泄化浊瘀，养阴清热，通络定痛。

处方：1、青风藤、土茯苓、泽兰、泽泻、豨莶草、炒元胡各30克，生地20克，没药、赤白芍各15克，炙蜂房、炙地鳖虫各10克。14剂。

2、痛风冲剂9包×4袋，每服1包，逐日3次，饭后服。

3、益肾蠲痹丸4克×42包，每服4克，逐日3次，饭后服。

二诊（年2月8日）：既往曾用激素未相告，用中药后私自将强的松逐日4片倏忽停服，故痛反剧，肿不用，口干、痰多，二便一般，苔中白腻，舌红，脉弦。前法损益。

处方：1、穿山龙50克，土茯苓、豨莶草、青风藤、泽兰、泽泻、金荞麦、炒元胡各30克，徐长卿、没药、地龙、赤芍、炙僵蚕各15克，皂刺、地鳖虫、当归各10克，甘草6克。14剂。

2、痛风冲剂9包×4袋，每服1包，逐日3次，饭后服。

3、益肾蠲痹丸4克×42包，每服4克，逐日3次，饭后服。

三诊（年3月14日）：药后肿痛缓和，舌红，苔白腻，脉弦滑。激素已撤销，原法相差。

处方：1、穿山龙50克，鸡血藤、土茯苓、威灵仙、金荞麦各30克，徐长卿15克，制川乌、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10克，凤凰衣8克。30剂。

2、痛风冲剂9包×4袋，每服1包，逐日3次，饭后服。

3、益肾蠲痹丸4克×42包，每服4克，逐日3次，饭后服。随访已趋缓和，嘱忌食含嘌呤类食品如百般豆类、海鱼、动物内脏、菠菜等及酒，多饮水，仍逐日服益肾蠲痹丸2包，以期加强。

按：长久利用激素者，在改服中药的流程中均需递减，不成骤停。方顶用穿山龙，且所用剂量甚大，据朱良春师长利用领悟，似有替换激素的效用，而无激素的副效用；金荞麦则为优秀的祛痰化瘀、清热消炎药。

本丸的构成是：熟地黄、仙灵脾、鹿衔草、淡苁蓉、全当归、鸡血藤、蜂房、蕲蛇（缺时可用乌梢蛇代）、地鳖虫、僵蚕、蜣螂虫、炮山甲、全蝎、蜈蚣、广地龙、甘草等，共研极细末，泛丸如绿豆大，每服6～8克，逐日3次，餐后服。

顽痹病变在骨，骨又为肾所主，而督脉能督司一身之脉，故“益肾壮督”是治本之道，能够增加机体免疫成效，调动骨质代谢，对根治本病起着决意性效用。因其病邪深入经隧骨骱，必需选工具备较强的钻透搜剔之功的药物，始能成效，以是在采用方剂时，除植物药外，又宜偏重于虫类药物，由于虫类药不但具备搜剔之性，并且均含有动物异体卵白，对机体的补益调动，有其非凡效用。分外是蛇类还能推进垂体前叶促肾上腺皮质激素的合成与释放，使血中这类激素的浓度抬高，进而到达抗炎、消肿、止痛的疗效。在尝试中领悟到虫类药的利用对收缩疗程、提升疗效具备要害效用。

由于风药多燥，按照“治风先治血”的准绳，故立方时重用地黄、当归、鸡血藤等养血之品，以缓其燥性，提升疗效。

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