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.患者男，43岁。因左下肢静脉曲张行大隐静脉高位结扎剥脱术。术后该患者的患肢应

A.平放

B.内收

C.外展

D.抬高

E.垂落床边

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答案:D

解析:行大隐静脉高位结扎剥脱术后，该患者应卧床休息，抬高患肢30°，并指导病人作足背伸屈运动，以促进静脉血回流。如无异常情况，术后24~48小时，即应鼓励病人下床活动，避免深静脉血栓形成。

知识点:

循环系统疾病病人的护理_第十一节周围血管疾病病人的护理_一、下肢静脉曲张病人的护理_护理问题,

.患者男，63岁。1年前诊断为阿尔茨海默病，由其老伴照顾。前几日，患者独自外出后未归，后被家人找到。社区护士家庭访视时，注意到其老伴照料患者的过程中采取以下做法，其中不正确的是

A.为防止患者走失，老伴不让其外出，把他整日关在家里

B.为防止患者走失，老伴在他衣服上写名字和家中电话

C.老伴尽量让患者自己刷牙、洗脸、穿衣、吃饭

D.老伴时常会让患者帮忙做一些家务

E.为帮助患者记忆，老伴会常和他一起看过去的生活照片

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答案:A

解析:对阿尔茨海默病患者，应鼓励其参与社会活动，不能整日关在家中。

知识点:

精神障碍病人的护理_第八节、阿尔茨海默病病人的护理_五、护理措施,

.初产妇，顺产后第4天，新生儿采用母乳喂养。产妇诉乳房胀，乳汁排出不畅。首先应采取的措施是

A.冷敷乳房

B.生麦芽煎服

C.新生儿多吮吸

D.芒硝外敷乳房

E.口服己烯雌酚

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答案:C

解析:乳胀的处理:如果婴儿能吸吮，应采取正确的含接姿势频繁喂养，若因乳房过度肿胀，婴儿无法吸吮时，应将乳汁挤出喂哺婴儿，挤奶前先刺激射乳反射，可采用热敷、按摩、拍打等方法。

知识点:

妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理_第四节、产褥期妇女的护理_二、产褥期妇女的护理_护理措施,

.患者男，20岁，自述在天桥上看到火车开过来，就出现想跳下去自杀的念头。虽不伴有相应的行为，但却因此感到焦虑、紧张。护士评估时考虑为

A.强迫怀疑

B.强迫性穷思竭虑

C.强迫情绪

D.强迫意向

E.强迫行为

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答案:D

解析:强迫意向是病人反复体验到，想要做某种违背自己意愿的动作或行为的强烈内心冲动。病人明知这样做是荒谬的、不可能的，努力控制自己不去做，但却无法摆脱这种内心冲动。

知识点:

精神障碍病人的护理_第五节、强迫症病人的护理_四、护理措施,

.患者男，51岁，输液过程中突然感到胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，其最大可能发生的问题及处理措施是

A.肺水肿停止输液

B.空气栓塞立即左侧卧位

C.过敏皮下注射地塞米松

D.心脏病发作立即用强心剂

E.低血容量休克立即补充血容量

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答案:B

解析:题目中未提及患者病史、用药，排除C、D、E。肺水肿有典型咯粉红色泡沫痰的表现，排除A。胸部异常不适、严重发绀提示为空气栓塞。发生空气栓塞，应立即停止输液，通知医生，让病人取左侧卧位和头低足高位。因为头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力，而减少空气进入静脉；左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室，使气泡向上飘移至有心室尖部，以避开肺动脉入口，并随着心脏的舒缩，空气被混成泡沫，使较大的气泡破碎，分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。

知识点:

基础护理和技能_第十三节静脉输液和输血法_静脉输液法_常见输液反应及护理,

.患者女，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为Ⅱ级，应如何指导该病人活动

A.绝对卧床但应取半卧位

B.可照常工作

C.限制活动

D.稍事活动

E.轻体力工作，下午多休息

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答案:E

解析:Ⅰ级：患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者体力活动明显受限，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。Ⅱ级应轻体力工作。

知识点:

循环系统疾病病人的护理_第六节冠状动脉粥样硬化心脏病病人的护理_一、稳定性心绞痛_护理措施,

.患者女，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是

A.鼓励病人大量进食

B.尽量避免搬运

C.增加探望，增加信心

D.静脉输液速度宜快

E.如有便秘立即灌肠

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答案:B

解析:急性心肌梗死的一般护理:床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。建立静脉通道:补充血容量，活血化瘀，速度控制在20~30滴/min，24h输液总量在ml内，以免加重心脏负担，诱发心绞痛和心衰等。

知识点:

循环系统疾病病人的护理_第六节冠状动脉粥样硬化心脏病病人的护理_二、急性心肌梗死_护理措施,

.患者男，35岁，胸部外伤导致右侧气胸，经胸腔闭式引流后，护士收集到可拔管的信息是

A.引流瓶内无气体溢出，每日引流量小于50ml，X线证实右肺完全膨胀

B.引流瓶长管内的水柱停止波动

C.引流瓶长管内的水柱波动小于1ml

D.连续两天胸瓶引流量小于50ml

E.病人无呼吸困难，引流瓶中无气体溢出

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答案:A

解析:置管48~72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50mL，脓汁少于10mL，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管。

知识点:

呼吸系统疾病病人的护理_第九节、血气胸病人的护理_一、气胸_护理措施,

.患者男，42岁，下肢静脉曲张术后第二天，错误的护理措施是

A.弹力绷带包扎2周后拆除

B.鼓励病人下地行走

C.卧床时抬高患肢以利静脉回流

D.绝对卧床1周

E.卧床期间指导病人作足部伸展和旋转运动

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答案:B

解析:下肢静脉曲张术后护理：患肢抬高30°，病足作背伸曲运动，以促进静脉回流。下肢静脉剥脱术后24~48小时下床活动，患肢应用弹力绷带包扎2周，病观察绷带的松紧以及有无局部出血、感染和血栓性静脉炎等并发症。

知识点:

循环系统疾病病人的护理_第十一节周围血管疾病病人的护理_一、下肢静脉曲张病人的护理_护理问题,

.患儿男，1岁，诊断为室间隔缺损8个月，3天前，发热，咳嗽，近1天来，咳嗽、呼吸急促，三凹征明显。尿少，急诊入院。查体：T38℃，P次/分。R35次/分，肝肋下5cm；诊断室间隔缺损合并心力衰竭。服用强心苷时，正确的护理措施是

A.服药前数脉搏15秒

B.服药前数脉搏60秒

C.服药后数脉搏60秒

D.服药后数脉搏80秒

E.服药后数脉搏秒

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答案:B

解析:儿童应用洋地黄类药物前数脉搏一分钟，通常年长儿HR＜60~70次/分，婴幼儿HR＜80~90次/分，应暂停服药。

知识点:

基础护理和技能_第十二节药物疗法和过敏实验法_一、给药的基本知识_药物治疗的原则,

.患者男，62岁。肝硬化病史5年，此次因“呕吐2天”入院。查体：面色苍白，精神萎靡，T37.8℃，P次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，该患者目前存在的首优护理问题是

A.体温升高

B.潜存并发症：上消化道出血

C.活动无耐力

D.体液不足

E.有受伤的危险

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答案:D

解析:呕吐2天，面色苍白，精神萎靡，中度缺水，所以首优护理问题是体液不足。

知识点:

消化系统疾病病人的护理_第十三节肝硬化病人的护理_四、治疗原则,

.患者男，38岁，间断发作下腹部疼痛伴腹泻近3年，每天排便4~5次，常有里急后重感，排便后疼痛能够缓解。患者的饮食应为

A.高热量、富营养

B.乳制品

C.牛乳

D.生、冷食物

E.多纤维素

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答案:A

解析:排除法，患者长时间腹泻所以禁生冷，多纤维素食物促进排便，所以排除，患者腹泻原因未明，乳糖不耐者，喝牛奶后会出现腹痛、腹泻等，排除B、C。

知识点:

消化系统疾病病人的护理_第二十一节、慢性便秘病人的护理_治疗原则,

.患者男，55岁。因“上消化道出血伴休克”入院，医嘱予以补液、止血治疗，下列表现中提示输血、输液速度可适当减慢的是

A.脉搏次/分

B.收缩压mmHg

C.血红蛋白〈80g/L

D.尿量＜20ml/h

E.呕吐物为暗红色

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答案:B

解析:血压90/60mmHg为休克指征，收缩压mmHg以上，表示休克得到纠正，可适当减慢输液速度。

知识点:

基础护理和技能_第十三节静脉输液和输血法_静脉输血法_常见输血反应及护理,

.在为预防类风湿性关节炎患者发生晨僵而采取的护理措施中，不正确的是

A.鼓励多卧床休息

B.睡眠时使用弹力手套保暖

C.晨起后用温水泡僵硬的关节15分钟

D.遵医嘱服用抗炎药

E.避免关节长时间不活动

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答案:A

解析:类风湿性关节炎患者在活动期发热或关节肿胀明显时卧床休息，在病情缓解期应进行功能锻炼。对晨僵的预防，多卧床休息是错误的。

知识点:

肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理_第六节、类风湿关节炎病人的护理_四、治疗原则,

.患者女，60岁。诊断为“有机磷农药中毒”，已经给予洗胃等处理，遵医嘱给予阿托品药物治疗。当患者出现下列哪种情况时应及时通知医师给予停药

A.脸面涨红

B.皮肤干燥，口干

C.体温37.2℃

D.心率次/分

E.烦躁不安、抽搐

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答案:B

解析:阿托品使用原则是早期、足量、反复给药，直到“阿托品化”为止。“阿托品化”表现为患者瞳孔较前扩大，颜面潮红，皮肤干燥，口干，肺部湿啰音减少或消失，心率加快等。

知识点:

损伤、中毒病人的护理_第六节、有机磷中毒病人的护理_二、临床表现,

.孕妇，38周，因先兆子痫入院。目前患者轻微头痛，血压为/90mmHg，尿蛋白(++)，呼吸、脉搏正常。在应用硫酸镁治疗过程中，护士应报告医师停药的情况是

A.呼吸18次/分

B.膝反射消失

C.头痛缓解

D.血压/90mmHg

E.尿量ml/24h

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答案:B

解析:硫酸镁中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心脏骤停。

知识点:

妊娠、分娩和产褥期疾病病人的护理_第八节、妊娠期高血压疾病病人的护理_四、治疗原则_子痫前期、子痫期孕妇的护理,

.患者女，69岁，慢性肺心病急性发作，患者出现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚时应考虑

A.窒息先兆

B.呼吸性酸中毒

C.休克早期

D.肺性脑病

E.DIC

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答案:D

解析:患者为慢性肺心病，现头痛、昼眠夜醒、神志恍惚，应考虑肺性脑病。

知识点:

呼吸系统疾病病人的护理_第八节、慢性肺源性心脏病病人的护理_二、临床表现,

.患者男，69岁。以“肺心病”而入院治疗。护士对患者进行身体评估发现下列症状，其中提示其右心功能不全的是

A.口唇发绀

B.呼吸急促

C.表情痛苦

D.肝颈回流征阳性

E.双肺底可闻及散在湿啰音

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答案:D

解析:肝颈回流征阳性提示右心功能不全。

知识点:

循环系统疾病病人的护理_第二节心功能不全病人的护理_二、急性心力衰竭病人的护理_临床表现,

.患儿男，6个月，因间歇发热，咳嗽半个月，拟诊“支气管炎”，给予口服“头孢拉定”治疗，近2天发现口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去。护士在为患儿进行口腔护理时，宜选择的溶液是

A.来苏水

B.生理盐水

C.0.1%利凡诺

D.2%碳酸氢钠

E.3%过氧化氢

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答案:D

解析:该患儿口腔有白色点片状乳凝乳块样物，不易拭去，应考虑鹅口疮，为白色念珠菌感染所致，宜用2%碳酸氢钠溶液清洁口腔。3%过氧化氢或0.1%利凡诺主要用于清洗溃疡面。

知识点:

消化系统疾病病人的护理_第二节口炎病人的护理_二、护理措施,

.患者男，40岁。患酒精性肝硬化入院。护士对其生活方式和行为的指导中，最重要的是

A.避免过度劳累

B.适量饮酒

C.戒酒

D.服用解酒护肝药

E.低脂饮食

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答案:C

解析:患者为酒精性肝硬化，应严格戒酒。

知识点:

消化系统疾病病人的护理_第十三节肝硬化病人的护理_四、治疗原则,