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每日一练1西医（呼吸系统）
男性，62岁。阵发性呼吸困难10余年，再次发作1天，伴咳嗽、咳白色泡沫痰，无咯血、发热，有甲状腺功能亢进症病史3年。查体：BP：/90mmHg，呼气延长，双肺可闻及哮鸣音。发生呼吸困难最可能的原因是
A.呼吸面积减少
B.大支气管梗阻
C.小支气管狭窄
D.大支气管狭窄
E.肺泡张力增高
C
COPD患者炎症导致气道壁的损伤和修复过程反复循环发生，修复过程中小支气管的血管内膜可增厚或管腔闭塞，这些病理改变使得气流受限发生呼吸困难。
男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是
A.不用强心剂
B.使用毛地黄叶常规量
C.使用西地兰常规量
D.使用毛地黄叶常规负荷量的4／5
E.使用西地兰常规负荷量的1／2
E
强心苷对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差，且相对容易发生洋地黄中毒。故宜给小剂量。
男，19岁，喘息、呼吸困难发作5小时，询问病人得知以前曾多次发作。查体：气促、发绀，双肺满布哮鸣音，心率次/分，律齐，无杂音。院外用氨茶碱、特布他林治疗无效。除吸氧外，对该病人应首先给予下列哪种治疗
A.给予抗生素
B.5%碳酸氢钠静滴
C.二丙酸倍氯松雾化吸入
D.琥珀酸氢化可的松静脉滴入
E.给予沙丁胺醇雾化吸入
D
从患者症状及查体可知患者是重度哮喘发作，已应用β2受体激动剂和氨茶碱治疗无效，治疗应尽早应用糖皮质激素静滴。
2中医（儿科学）
小儿断奶时间宜在
A.2～3个月
B.4～5个月
C.6～7个月
D.8～12个月
E.13～18个月
D
断奶时间视母婴情况而定。一般可在小儿10～12个月时断奶。D选项最接近，故选择D。
下列关于母乳喂养的叙述，正确的是
A.母乳中的酪蛋白多，易于消化吸收
B.目前主张正常足月新生儿的开奶时间应为出生后6小时
C.1岁半～2岁可完全断奶
D.每次哺乳时间为30分钟
E.乳母患活动性肺结核，急性肝炎时禁忌哺乳
E
目前多主张母婴健康情况良好时，开奶时间越早越好，生后30分钟内即可哺乳。每次哺乳时间刚出生时15分钟左右，1个月以后10分钟左右即可。一般主张8～12个月是完全断奶的最适宜时间。若母亲患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾病，或重症心、肾疾病等不宜或暂停母乳喂哺。人乳中的蛋白质以乳清蛋白为主，酪蛋白较少，而牛乳中酪蛋白含量较高。
3中西医（呼吸系统疾病）
诊断慢性支气管炎的主要依据是
A.病史和症状
B.阳性体征
C.胸部X检查
D.心电图改变
E.肺功能检查
A
诊断慢性支气管炎是根据咳嗽、咳痰或伴喘息的症状，每年发病持续3个月，连续两年或以上的病史，并排除其他心肺疾患时，可以诊断。故答案为A。而阳性体征、胸部X检查、心电图改变、肺功能检查均不是特异性诊断。
治疗慢性支气管炎痰湿蕴肺证，宜选用
A.五苓散
B.二陈汤
C.三拗汤
D.真武汤
E.香砂六君子汤
B
五苓散具有利水渗湿，温阳化气功效，主治外有表证，内停水湿；二陈汤具有燥湿化痰，理气和中功效，主治湿痰咳嗽；三拗汤具有宣肺解表功效，主治感冒风邪；真武汤具有温阳利水功效，主治脾肾阳虚，水气内停；香砂六君子汤具有健脾和胃，理气止痛功效，主治脾胃气虚，寒湿滞于中焦。
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