第二章呼吸系统疾病

P43.长期家庭氧疗（LTOT）的作用、指征、方法（内容）、氧疗目标

作用：可提高COPD慢性呼衰者的生活质量和生存率。

指征：PaOmmHg。

方法（有时会提问成内容）：一般采用鼻导管吸氧，氧流量1-2L/min，每天吸氧时间≧15小时。

氧疗目标：PaO-65mmHg，且二氧化碳无明显潴留。

P44.简述胸部叩击的原理、方法及注意事项。

(1)原理：借助叩击所产生的振动和重力作用，使滞留在气道内的分泌物松动，并移行到中心气道，最后通过咳嗽排出体外。

(2)方法：患者取坐位或仰卧位，护士站在患者的后方或侧后方，两手手指并拢状，用手腕的力量自下而上，由外向内，力量均匀地叩击胸背部。叩击时若发生空而击音表示叩击手法正确。(3)注意事项：

①叩击前确认无禁忌证(咯血、肋骨骨折等)。向患者说明叩击的意义及方法，以取得患者的配合，并进行肺部听诊。

②叩击应在肺野进行，避开心脏、乳房。叩击力量要适中。应安排在在餐后2小时或餐前半小时进行。

③叩击时注意观察患者的反应，叩击后询问患者的感受，观察咳痰情况，复查肺部呼吸音及啰音变化。

P44.简述吸入疗法的注意事项。

(1)防止窒息：干结的分泌物湿化后膨胀易阻塞支气管，操作后应帮助患者拍背，及时排痰，尤其是体弱、无力咳嗽者。

(2)避免湿化过度：过度湿化可引起黏膜水肿、气道狭窄，呼吸道阻力增加，甚支气管痉挛；还可导致体内水潴留，加重心脏负荷。因而，湿化时间不宜过长。

(3)控制湿化温度：温度过高可引起呼吸道灼伤；温度过低可诱发寒战反反应。应控制湿化温度在35～37℃。

(4)防止感染：定期进行装置、病房环境消毒，严格无菌操柞，加强口腔护理。

P44.简述腹式呼吸和缩唇呼气的具体训练方法。

经鼻吸气，吸气时腹肌放松，尽量让腹部鼓起，

经口呼气，呼气时缩拢嘴唇，使肺内气体徐徐呼出

呼与吸时间比例为2：1

P44.简述对COPD患者的健康教育。

(1)让患者及其家属了解本病虽然难以治愈，但如积极配合治疗可减少急性发作，延缓疾病进程，患者对此必须有信心和耐心。

(2)避免各种致病因素，尤其是吸烟、环境污染、上呼吸遥感柒等。

(3)坚持全身活动和呼吸训练

(4)做好家庭氧疗方面的指导。

P51.简述哮喘患者针对过敏因素所采取的措施。

(1)对花粉过敏者，避免接触。

(2)保持居住环境干净，不用加垫料的家具，移去地毯。

(3)避免香水、香的化妆品及发胶等可能的过敏原.

(4)回避宠物。不用皮毛制成的衣物、被褥或枕头。

P62．简述肺结核的预防措施。’

(1)控制传染源：关键是早期发现和彻底治愈肺结核患者。对结核易患者应定期检查，及早发现并进行治疗；对确诊的结核患者，应转至结核病防治机构进行统一管理，并实行全程督导化疔。

(2)切断传播途径：结核菌主要通过呼吸道传播，患者咳嗽时应适当遮掩，不随地吐痰，痰液要进行灭菌处理。开窗通风，保持空气新鲜，可有效降低结核病传播。

(3)卡介苗接种：

(4)化学药物预防：对于高危人群，可以服用异烟肼和／或利福平以预防发病。

P63.简述对肺结核患者窒息的抢救配合。

患者一旦出现窒息早期表现立即投入急救，关键在于维持气道通畅,步骤如下：

应立即负压抽吸以清除呼吸道积血，

如无负压抽吸装置，可立即置患者于俯卧头低脚高位，并拍其背部，使气管内积血排出，

必要时可进行气管插管或用气管镜雀直视下吸出潴留血液；

气道通畅后给予高流量吸氧；

自主呼吸受损时给予呼吸兴奋剂，必要时进行机械通气。

P63．简述已确诊的结核患者的健康教育。

①应注意心身休息和保持良好的营养；

②治疗期间应定期门诊复查和治疗，以确保患者完成全程规律化疗；

③告知患者和家属用药过程中一旦出现胃肠一不适、视力变化等应及时就诊；

④治疗结束后亦应定期门诊随访至少一年。

P43.COPD急性加重期呼衰时如何吸氧？P67.肺心病急性加重期呼衰时如何吸氧？

P75.慢性Ⅱ型呼吸衰竭如何吸氧？

方法（有时会提问成内容）：一般采用鼻导管或面罩吸氧，氧流量1-3L/min，浓度25-35%。

目标：PaO-65mmHg，且二氧化碳无明显潴留。

P75.呼衰时确定吸氧浓度的原则是？

保证PaO2迅速提高60mmHg到或血氧饱和度达90%以上，尽量减低吸氧浓度。

P68.简述对肺心病患者进行全身锻炼的注意事项。

(1)活动前后充分休息

(2)尽可能在止喘药发挥最大作用时活动

(3)活动时如有明显不适，或运动10分钟后心率、呼吸等指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型及运动量

(4)有条件时进行运动氧疗

(5)坚持进行腹式呼吸与缩唇呼气训练。

第三章循环系统疾病

P89.简述心力衰竭治疗中“减轻心脏负荷”．的具体措施。

(1)休息。

(2)低钠饮食。

(3)应用利尿剂

(4)应用血管扩张剂

P91.简述洋地黄毒性反应的主要表现及处理。

表现：

(1)胃肠道反应：恶心、呕吐等

(2)神经系统反应：头痛、头晕，黄视、绿视等

(3)心脏方面的反应：各种心律失常

处理：

(1)停用洋地黄类药物

(2)补充钾盐

(3)纠正心律失常。

P92.慢性心衰时利尿剂的用药护理

(1)每日需严格记录出入量及侧体重，以了解利尿效果。(2)注意监测电解质紊乱，防止低钾等。

(3)应用排钾利尿剂时，注意多补充含钾食物，必要时补充钾盐。

(4)需要补钾是，注意口服补钾应在饭后或与果汁同饮，以减轻胃肠道刺激；静脉补钾浓度不宜过高，速度不宜过快。

(5)应用利尿剂最好在早晨或日间，以免夜间多尿而影响病人休息。P.简述硝酸甘油的用药护理。

(1)发作时舌下含服，若服药后3～5分钟仍不缓解，可再服1次，效果差者，可静滴硝酸甘油；

(2)注意血压及心率的变化，静滴时注意控制滴速，并嘱患者不可擅自调节滴速，以免造成低血压；(3)部分患者用药后可出现面部潮红、头胀痛、心悸等症状，应告诉患者是由于药物扩张头面部血管所致，以解除其顾虑；

(4)第1次用药，应避免站立体位，且剂量不宜过大；

(5)避光保存，最好6个月更换1次。

P.简述对心绞痛患者的健康教育。(书上最后一条不要)

(1)防治冠状动脉粥样硬化的危险因素。低盐低脂饮食，戒烟，积极治疗高血压、糖尿病、血脂异常等。

(2)合理安排运动锻炼，如步行、保健操，以促进侧枝循环建立。

(3)在日常生活中注意避免引发心绞痛的因素，学会识别急性心肌梗死的先兆症状。

(4)预坚持服用抗心绞痛药物，外出时需随身携带硝酸甘油以应急。

P．简述对心肌梗死患者的健康教育。

(1)指导恢复体力活动。出院后鼓励患者逐渐开始规律的适量运动，活动形式可根据其自身条件和爱好选择如步行等有氧运动形式。

(2)控制心血管疾病的危险因素：主要包括：①调整血脂；②控制血压；③控制血糖。

(3)心理支持：心肌梗死患者出院后常会出现抑郁的情绪反应，为降低抑郁发生有必要进行心理支持。

P.简述溶栓护理的主要内容。

(1)询问患者是否有活动性出血、近期大手术或外伤史等溶栓禁忌证；

(2)准确、迅速配制并输注溶栓药物；

(3)注意观察用药后有无皮疹等过敏反应，用药期间注意观察患者是否发生皮肤、黏膜、内脏出血；(4)使用溶栓药物后，定期查心电图、心肌酶，并询问患者胸痛情况以便为溶栓是否成功提供资料。

P.简述PTCA及冠脉支架拔管后的护理措施。

(1)绝对卧床休息，患侧肢体制动；

(2)穿刺点砂袋压迫6小时；

(3)活动指导：术后6～12小时可床上翻身，24小时后可戴绷带下床活动，48小时拆除绷带后逐渐增加活动量。

(4)限制患者活动期间，协助患者做好生活护理；

(5)注意观察双侧下肢皮肤温度、颜色、动脉搏动情况。

P.简述对PTCA、支架患者的健康教育。

(1)保持情绪稳定和充足睡眠。术后无并发症者一周内避免抬重物，两周后可恢复日常生活，可在患者能适应的范围内，逐渐增大活动量，不可作剧烈的运动。

(2)饮食：规律进餐，低盐、低脂，每餐不宜过饱，保持大便通畅。

(3)避免危险因素：戒烟，防治感染等。

(4)用药：严格遵医嘱服药，随身携带保健卡、保健盒

(5)定期门诊复查，支架术后半年做冠脉造影复查，便于了解血管再通情况。

P.简述高血压的非药物治疗。

(1)限制钠摄入，一般以每天摄入食盐6g左右为宜；

(2)限制每日热量摄入，减轻体重；

(3)适量运动；

(4)戒烟；

(5)减轻精神压力。

第四章消化系统疾病

P．简述消化性溃疡患者的饮食护理。

①进餐方式：

有规律地定时进餐；

少食多餐；

不宜过饱；

细嚼慢咽。

②食物选择：

选择营养丰富、质软、易消化的食物；

宜在两餐之间适量饮用牛奶等蛋白类食物；

限制脂肪；

避免粗糙、刺激性食物。

P．简述肝硬化患者的腹水治疗。

(1)限制钠水的摄入；

(2)增加钠、水的排泄；

(3)放腹水并输注白蛋白；

(4)提高血浆胶体渗透压；

(5)自身腹水浓缩回输。

P.怎样对肝性脑病进行饮食护理？

（1）蛋白质：开始数日内禁食蛋白质，神志清楚后可逐渐增加蛋白质饮食，以植物蛋白为主

（2）脂肪可延缓胃的排空，宜少用。

（3）饮食中应有丰富维生素，尤其是维生素B，维生素C等。

P.简述留置三腔四囊管的护理要点。

（1）观察血是否停止，并记录引流液的性状、颜色及液量。

（2）定时经胃管冲洗胃腔，以清除积血，减少诱发肝性脑病。

（3）放置三腔管24小时后放气手分钟后再注气加压，以免食管胃底粘膜受压过久而至新膜缺血坏死。

（4）当胃囊充气不足或破裂时，食管囊可向上移动，阻塞喉部可引起呼吸困难获知窒息，一旦发生应立即通知医生进行紧急处理。

（5）保护插管侧鼻腔的清洁湿润。

第五章泌尿系统疾病

P．简述慢性肾小球肾炎的饮食护理原则。P.肾病综合征的饮食护理原则。P.慢性肾衰的饮食护理原则。

(1)限制蛋白质的摄入,以优质蛋白为主。

(2)保证热量的摄入

(3)血压高、水肿者应限盐、限水。

(4)注意补充维生素

(5)控制磷、钾的摄入。

P.简述慢性肾衰患者的健康教育。

(1)坚持治疗基础疾病，纠正和避免恶化诱因。

(2)坚持用药和饮食治疗。

(3)已经采用透析的患者，应坚持定期透析治疗，遵守透析的规则。肾移植患者应定期门诊复查，坚持服用免疫抑制药物。

(4)慢性肾衰的预后很差，最终都死于尿毒症。接受透析或肾移植治疗后，可以明显地延长患者的生存时间，提高患者的生活质量，部分患者可以恢复工作。

第六章血液系统疾病

P.缺铁性贫血的饮食护理：

应进食高蛋白、高维生素、高铁质食品，如肝、瘦肉等；

纠正长期肉食的偏食习惯；

食用含维生素C的食品，有利于铁吸收；

餐后不宜饮浓茶。

（联想记忆：我上的时候得了缺铁性贫血，护士告诉我，，）

药物护理;

P.缺铁性贫血口服铁剂时的注意事项：

1.铁剂易引起胃肠道反应，故应在餐后服用；

2.患者应使用吸管，避免染黑牙齿；

3.服铁剂同时忌饮茶，忌服钙盐、镁盐，否则影响吸收；

4．服铁剂期间大便会变成黑色，向患者说明以消除其顾虑。

5.治疗至血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，目的是补充体内贮存铁。

（联想记忆：黑色三月，饭后、忌茶）

P.缺铁性贫血注射铁剂的护理：

需要深层肌肉注射，其副作用主要是过敏，严重时可发生过敏性休克，最好备有肾上腺素。

（两个关键字：深，过敏）

P.缺铁性贫血的健康教育：对婴幼儿应及时添加辅食，如蛋黄、青菜、瘦肉等含铁丰富的食品；妊娠期、哺乳期妇女除食用含铁多食物外还可每日服用少量铁剂。

P.鼻出血的护理：

1.肾上腺素棉球填塞止血，冰袋放于前额冷敷

2.若出血不止，应后鼻孔填塞术

3.不要用手挖鼻痂，以防再出血

（关键词：1棉球2术3手用棉球做手术？）

P.口腔、牙龈出血的护理：

1.出血时，可用肾上腺素棉球贴敷，或涂三七粉等止血

2.若有陈旧血块，用过氧化氢漱口

3.不可用牙刷刷牙，可用棉签蘸漱口液擦洗

4.定时用漱口液漱口，保持口腔清洁

（关键词：1棉球2漱口3漱口液4漱口）

P.再障时应用雄激素的护理：

1.用后易发生肿块，应经常检查注射部位，发现肿块及时处理。

2.男性化作用，如毛须增多，痤疮等，痤疮不要用手搔抓，以防感染。

3.可能会导致肝功能受损，应定期检查肝功能。

（关键词：1棉球2漱口3漱口液4漱口）

P.避免发生血型不合输血的措施：

1.输血前，认真核对姓名、床号、血型。

2.输血后，应严密观察患者反应：血型不合早期反应为腰背四肢酸痛、头痛、腹痛等；重者出现酱油尿甚至休克、急性肾衰。

3.疑为血型不合时，应立即报告医生，同时停止输血。

P.出血性疾病引起脑出血（或称颅内出血）的观察及护理：

1.嘱患者少动头；

2.若有剧烈头痛、呕吐等脑出血先兆，应安慰患者，并迅速通知医生

3.若发生颅内出血，则：

(1)头偏向一侧，随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅

(2)遵医嘱给予脱水剂、止血药

(3)观察患者意识、瞳孔、生命体征。

P.化疗药物引起静脉炎的防治措施：

1.静注后要用生理盐水冲洗静脉；

2.若发生静脉炎，及时用普鲁卡因局部封闭或冷敷；

3.静注时血管要轮换使用；

4.静脉穿刺时严防药液外溢皮下。

P.白血病化疗的护理：

1.静注要慢，严防外溢；

2.若某些化疗药物可引起恶心，呕吐，严重者可遵医嘱给予镇吐剂；

3.可引起骨髓抑制：需定期查血象、骨髓象；

4.静点柔红霉素时，注意听心率、心律，必要时做心电图并通知医生

甲氨蝶呤引起口腔溃疡时，可用普鲁卡因含漱，

长春新碱引起末梢神经炎，嘱患者不拿过热、过冷物品，以免烫伤。

P.白血病预防感染的护理措施：

保持病室清洁，定期用来苏儿水拖地，用紫外线消毒，限制探视人员，以防交叉感染。（“限制苏紫来探视”）

加强皮肤、口腔、肛周、阴道护理。定期擦澡换衣，吃饭前后用漱口液漱口，大便后坐浴，女患者每天冲洗会阴（PS:这四条是和皮肤、口腔、肛周、阴道对应的）。

P.慢性粒细胞白血病慢性期缓解后患者的指导：

1.向患者及家属讲解疾病知识：

帮助患者寻找病因和使病情加重的诱因并尽量避免；

使患者积极主动配合治疗，按医嘱严格服药，不随意私自调药或终止治疗；

让患者学会自我护理；

帮助患者正确认识疾病，树立治疗信心。

2.帮助患者建立养病生活方式：生活规律，加强营养，充足睡眠、保证休息，适当运动，保持乐观情绪。

3.定期门诊复查，病情变化时，及时就医。

4.鼓励家属给予患者精神、物质支持。

（此答案适合于所有疾病的出院指导，只需针对具体病稍微替换即可）

P.淋巴瘤放疗护理措施：

1.可引起恶心，呕吐等胃肠道反应，严重者可遵医嘱给予镇吐剂；

2.可引起骨髓抑制：需定期查血象、骨髓象；

3.若白细胞低于3X/L，应报告医生是否停止治疗；

4.向患者说明上述症状在放疗停止后会逐渐消失

5.局部若有烧伤，要及早涂烫伤油膏。

（关键词：胃肠道反应骨髓抑制烧伤）

第七章内分泌代谢疾病

P.甲状腺危象的护理：

预防甲状腺危象。预防感染、外伤、精神刺激等应激性诱因；需要手术时，术前应充分准备，备好急救用品。

注意观察患者的生命体征、出汗情况、精神及神志状态。

若体温升高、脉搏明显加快、大汗淋漓、焦虑不安等，应考虑可能发生甲亢危象，立即与医师联系。

P.抗甲状腺硫脲类药物的作用机制及护理：

机制：抑制甲状腺过氧化物酶，阻断甲状腺激素合成。

药物护理：

1.遵医嘱用药：因需长期用药，嘱患者不要任意间断、变更药物剂量或停药。

2.并注意观察药物的疗效及其副作用，

高热、咽痛时要警惕粒细胞缺乏，出现粒细胞过低、肝脏损害及药疹等应停药。

P.简述如何给糖尿病患者合理安排饮食？

定时定量，少食多餐。

对用胰岛素的患者，为避免低血糖，可于两餐中或睡前加餐。

外出就餐不可暴饮暴食。

P.简述胰岛素药物治疗的使用原则及不良反应。

使用原则：小量开始，逐渐增量，需严格个体化。

不良反应：

1.低血糖，最常发生，危险也最大

2.过敏反应，甚至过敏性休克

3.注射部位脂肪萎缩。

P.简述糖尿病患者口服降糖药物胰岛素促泌剂的作用原理及用药注意事项。

原理：刺激胰岛B细胞释放胰岛素。

注意事项：

1.遵医嘱按时按剂量服药，应在饭前半小时口服，定时定量进餐。

2.若用药剂量过大、进食少、活动量大易发生低血糖反应，应注意预防。

3.密切监测用药后血糖及糖化血红蛋白的变化。

P.低血糖的预防、临床表现及处理。

预防：口服降糖药及应用胰岛素时要严格遵医嘱按时按量给药，给药后及时进食，运动量要合理。

临床表现：饥饿感、心慌、出冷汗、四肢无力等

处理：及时监测血糖；进食含糖食物或静注50%葡萄糖。

P.简述糖尿病足的护理。

保持足部清洁；每天检查足部；预防足部外伤；选择合适鞋袜；促进足部血液循环。

（关键词：清洁、检查、外伤、鞋袜、循环）

P.简述糖尿病健康教育。

1.向患者介绍糖尿病的自然进程、症状及并发症的防治知识

2.个体化治疗目标；饮食、运动生活方式干预

3.饮食、运动与药物之间的关系

4.自我检测血糖、尿糖

5.发生紧急情况如低血糖、并发疾病等如何应对。

第九章理化因素所致疾病

P.对服用镇静催眠药患者给予用药指导：

①采取间断用药。

②用药后应严密观察：一旦发生药物过量反应及早采取救治措施。应严格掌握剂量，防止过量而引起中毒反应。

③防止药物的依赖性：长期服用大量催眠药的人，不能突然停药，应逐渐减量、停药。

第十章传染病

P.简述急性肝炎患者皮肤瘙痒的护理措施。

①穿着布制柔软、宽松内衣裤，常换洗，并保持床单位清洁、干燥。

②每日用温水擦拭全身皮肤一次，不用有刺激性的肥皂与化妆品。

③瘙痒重者可给予局部涂擦止痒剂，也可口服抗组胺药。

④及时修剪指甲，避免搔抓引起皮肤破损，如皮肤已有破损者应注意保持局部清洁、干燥，预防感染。

P.简述艾滋病的主要护理措施及健康教育内容。

①对群众进行预防艾滋病的健康教育。

②指导患者进行抗病毒治疗，说明按时，足量服药及坚持终身服药的重要性。

③艾滋病患者由于免疫机能低下，应教给患者及家属预防或减少机会性感染的方法。

④对无症状病毒携带者应嘱其每3～6个月做一次临床及免疫学检查，如出现症状随时就诊，及早治疗。