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往期回顾

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西药综合

有些药物具有竞争排泄作用，占据排泄通道，阻碍其他药物的正常排泄

影响，如青霉素与丙磺舒合用

药源性疾病

例如：灰婴综合征

药源性疾病

例如：异烟肼的代谢快慢

药源性疾病

例如:患者肝肾功能不全，影响药物代谢排泄

易引起疾病药物

布洛芬、吲哚美辛、硫酸亚铁、阿洛司琼

易引起损害药物

酮康唑、辛伐他汀、丙戊酸钠、异烟肼、利福平、对乙酰氨基酚、卡马西平

易引起毒性药物

头孢一或二代、顺铂、氨基糖苷类、阿昔洛韦、马兜铃酸的中药、环孢素、非甾体抗炎药

易引起药物

氯丙嗪、甲氧氯普胺、甲基多巴、左旋多巴

易引起药物

麻黄碱、萘甲唑啉、麦角新碱、垂体后叶素、EPO、糖皮质激素

易引起药物

氨基糖苷类、呋塞米、氯喹、依他尼酸

易引起药物

丙硫氧嘧啶、氯霉素、磺胺类

老年人药物

β受体激动剂与阻断剂

容易透过胎盘屏障的药物

脂溶性高、分子量小、离子化程度低

受精后18天左右

无致畸作用

妊娠

药物致畸敏感期

致畸作用

海豹儿

致畸作用

颅骨和面部畸形、唇腭裂

不良反应

四环素牙、牙齿黄染

烷化剂或氮芥类致畸作用

泌尿生殖系统异常

G-6-P缺乏可引起溶血的药物

磺胺类、伯氨喹、对乙酰氨基酚、氨基比林、大剂量维生素K

妊娠后期使用

胎儿严重出血，甚至死胎

氨基糖苷类抗生素

可致胎儿永久性耳聋及肾脏损害

分娩前使用氯霉素

引起灰婴综合征

妊娠药物

维生素、氯化钾、枸橼酸钾

妊娠药物

青霉素、头孢、红霉素、法莫替丁、雷尼替丁、对乙酰氨基酚、阿昔洛韦

妊娠药物

奥美拉唑、环丙沙星、罗格列酮、美托洛尔

妊娠药物

卡马西平、卡托普利、链霉素、伏立康唑

妊娠药物

辛伐他汀、沙利度胺、甲氨蝶呤、激素类米非司酮、利巴韦林、华法林、非那雄胺、米索前列醇

的药物

地西泮、红霉素

的药物特点

弱碱性、低蛋白结合率、脂溶性大

对哺乳期妇女的抗生素

青霉素

引起新生儿胆红素脑病（核黄疸）

磺胺类

分级评估系统

Child-Turcotte-Pugh（CTP）评分

A级肝功能不全患者用药剂量

的维持剂量

B级肝功能不全患者用药剂量

的维持剂量

C级肝功能不全患者用药剂量

使用不受肝病影响的药物

，蛋白合成功能减退，血浆蛋白浓度降低

药物与血浆蛋白结合率下降，游离性药物增加，药物

肝功能不全而肾功能正常的患者

选用对肝毒性小并且从肾脏排泄的药物

肾功能不全而肝功能正常的患者

选用双通道（肝肾）排泄的药物

轻度肾功能不全用抗菌药物剂量

2/3-1/2

中度肾功能不全用抗菌药物剂量

1/2-1/5

重度肾功能不全用抗菌药物剂量

1/5-1/10

透析患者疼痛首选

对乙酰氨基酚

透析患者需要使用的维生素

维生素B、维生素C、维生素D

透析患者常用药物

磷结合剂、维生素B/C/D、铁剂、缓泻药（乳果糖、开塞露）、EPO、非甾体抗炎药

肾脏功能衰竭补充活性维生素D

和

移植患者常用免疫抑制剂

环孢素、他克莫司、吗替麦考酚酯、硫唑嘌呤、咪唑立宾、来氟米特、西罗莫司、糖皮质激素

需要监测血药浓度的免疫抑制剂

他克莫司、环孢素、西罗莫司

受食物影响大的免疫抑制剂

他克莫司、吗替麦考酚酯

药片不能压碎、咀嚼或掰开，建议每天固定时间服用，可餐前或餐后

西罗莫司

他克莫司、环孢素+葡萄柚汁或者伊曲康唑、红霉素等

血药浓度升高

他克莫司+高脂饮食或肝药酶诱导剂福平、卡马西平】

血药浓度降低

西罗莫司+高脂饮食/高脂饮食

血药浓度升高

西罗莫司+伊曲康唑、红霉素等抑制剂】

血药浓度升高

西罗莫司+肝药酶诱导剂西平】

血药浓度降低

药物治疗方案的一般原则

有效性、安全性、经济性、方便性

药物治疗的前提

安全性

选择药物的首要标准

有效性

TDM结果调整给药方案

稳态一点法、一点法、重复一点法、PK/PD参数法、Bayesian反馈法

根据患者生化指标调整给药方案

根据肌酐清除率、肝功能指标、抗凝药根据INR（国际标准化比值）调整给药剂量

将药物治疗的成本与所产生的效益归化为以货币为单位的数字，用以评估药物治疗方案的经济性

成本-效益分析

药物治疗的效果不以货币为单位表示，而是用其他量化的方法表达治疗目的，如延长患者生命时间等

成本-效果分析

效用指标是指患者对某种药物治疗后所带来的健康状况偏好（即主观满意程度），主要为质量调整生命年或质量调整预期寿命两种

成本-效用分析

引起中性粒细胞或白细胞

感染

引起中性粒细胞或白细胞

感染、结核、伤寒、寄生虫

引起增多的原因

过敏性疾病头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮

的原因

水痘、麻疹、结核病等传染病

红细胞沉降率加快

可能结核或细菌感染所致炎症、组织损伤等

占白细胞的比例

50%-70%

常见于

痛风

诊断指标

升高

引起尿pH增高的药物

碳酸氢钠、碳酸钾、氨丁三醇

引起尿pH降低的药物

维生素C、氯化铵

引起尿沉渣结晶的药物

磺胺类

粪便变成橘红至红色

利福平

柏油黑便并有光泽

上消化道出血

引起升高

他汀类药物或骨骼疾病

引起AST与ALT升高的药物

氯丙嗪、异烟肼、奎宁、水杨酸、利福平、红霉素、氟康唑、他汀类药

AST/ALT比值

慢性肝炎、肝硬化

AST/ALT比值

急性肝炎

白蛋白与球蛋白的正常比值

范围

（1.5-2.5）:1

间接胆红素、直接胆红素、总胆红素三者都高

性黄疸

总胆红素高，伴间接胆红素高

黄疸

总胆红素高，伴直接胆红素高

黄疸

可引起肌酸激酶升高药物

他汀类+贝丁酸类药物

大三阳

HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）

小三阳

HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）

衡量的指标

血清尿素氮（BUN）、血肌酐(Cr)

早期诊断指标

肌酸激酶（CK）

心肌肌钙蛋白T＞0.5ug/L

可诊断急性心肌梗死

引起的药物

糖皮质激素、利尿剂、甲状腺激素

反应测定的平均血糖水平

糖化血红蛋白

与动脉硬化和冠心病的发生呈

高密度脂蛋白

引起胆固醇水平增高

避孕药、环孢素、肾上腺皮质激素

血脂水平正常参考值

总胆固醇：＜5.2mmol/L

三酰甘油：0.56-1.70mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇：2.1-3.1mmol/L

检查外源性凝血因子的一种过筛试验，监

测口服抗凝剂的首选指标

凝血酶原时间（PT）

华法林安全国际标准化比值范围

2.0-3.0

细菌药敏试验方法

稀释法（肉汤稀释法、琼脂稀释法）、纸片扩散法、E-test法

万古霉素敏感

可预测替考拉宁敏感

红霉素敏感

可预测克拉霉素、阿奇霉素敏感

苯唑西林敏感

可预测葡萄球菌属对β-内酰胺药物（除头孢洛林外）的敏感性

手术器官为人体无菌部位，局部无炎症、无损伤，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人体与外界相通的器官

清洁手术，手术部位无污染，通常不需预防用抗菌药物

已造成手术部位严重污染的手术

污染手术，此类手术需预防性使用抗菌药物

在手术前即已开始治疗性应用抗菌药物

污染-感染手术

若术前发现有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)定植的可能或者该医疗机构MRSA发生率高

可选用万古霉素、去甲万古霉素预防感染

硝基咪唑类、氟喹诺酮类、多黏菌素类、达托霉素、氨基糖苷类

浓度依赖型

青霉素、头孢菌素类、林可霉素类、红霉素

时间依赖型

替加环素、利奈唑胺、阿奇霉素、四环素类、万古霉素

时间依赖型且抗菌作用时间较长

评估时间依赖型且抗细菌作用时间较长

PK/PD参数

AUC（药时曲线下面积）0-24/MIC

时间依赖型抗真菌药

氟胞嘧啶

时间依赖型且抗真菌作用持续时间长

唑类抗真菌药物，如氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑

浓度依赖性且具有长PAFE

两性霉素及其脂质制剂和棘白菌素类药物，如卡泊芬净、米卡芬净

退热的首选药

对乙酰氨基酚

对乙酰氨基酚退热一日安全剂量

成人一次0.3-0.6g，一日不超过

儿童按体重10-15mg/kg

布洛芬用法用量

成人及12岁以上儿童:一次0.2-0.4g，一日3-4次；1-12岁儿童:每次5-10mg/kg

严重疼痛患者在规律使用解热镇痛抗炎药的基础上

可短期按需服用氨酚羟考酮片

平滑肌痉挛引起的疼痛可用

山莨菪碱、颠茄浸膏片

长期精神较紧张者引起头痛

地西泮（安定）片

伴有反复性偏头痛

麦角胺咖啡因、罗通定、苯噻啶

三叉神经痛

首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物

关节疼痛

硫酸氨基葡萄糖胶囊

解热镇痛药用于镇痛

一般不超过5天

对于不需要避孕的痛经患者

非甾体抗炎药是首选

对于需要避孕的痛经患者

可以考虑激素治疗，如黄体酮，醋酸甲羟孕酮

能直接抑制延髓的咳嗽中枢,镇咳作用强大而迅速，同时具有镇痛和镇静作用，尤其适用于伴有胸痛的干咳患者

可待因

有大量黏痰的患者，应及时服用祛痰药与黏痰调节剂

如愈创木酚甘油醚、羧甲司坦、氨溴索、乙酰半胱氨酸

普通感冒的一般治疗

3岁以下儿童不应使用非处方抗感冒药

洗手（使用肥皂或洗手液）是预防普通感冒的最有效方法

治疗成人感冒症状有效的药物仅限于非处方解热镇痛药和减轻鼻充血药，联用或不联用抗组胺药，但不包括抗组胺药单一疗法

抗菌药物对成人和儿童的普通感冒无效，不宜使用

治疗儿童感冒症状安全而有效的方法包括鼻腔盐水冲洗、薄荷脑搽剂、蜂蜜（适用出生后12个月及以上的儿童）

治疗儿童感冒有效的药物

包括解热镇痛药、鼻腔盐水冲洗、蜂蜜以及含樟脑、薄荷脑和桉树油的软膏

12个月以下婴儿不应服用蜂蜜

因为有肉毒杆菌中毒的风险

流感的治疗药物

神经氨酸酶抑制剂

血凝素抑制剂

M2离子通道阻滞剂

孕妇在流感流行季节应接受三价或四价流感疫苗注射；如果怀疑或确诊流感，建议尽早启动经验性抗病毒治疗，通常首选

奥司他韦

应密切监视神经精神异常表现多样，包括头晕、头痛、幻觉、行为异常、嗜睡、谵妄和焦虑等，严重者可发展为抑郁甚至自杀

奥司他韦

奥司他韦与流感疫苗时间关系

使用减毒流感活疫苗2周内不应服用磷酸奥司他韦

服用磷酸奥司他韦后48小时内不应使用减毒流感活疫苗

目前临床常用灭活流感疫苗可以在服用磷酸奥司他韦前、后的任何时间使用

对于出现咽喉痛且改良Centor评分为4或5分（急性链球菌感染的可能性最大）的门诊患者

可使用抗菌药物治疗

因A组β溶血性链球菌耐药率较高，仅用于青霉素过敏患者

大环内酯类、克林霉素

因抗菌有效性不足并可能增加不良反应

四环素类和复方磺胺甲噁唑

由于抗菌谱广，且过度使用可能延迟结核病的诊断，增加结核分枝杆菌的耐药性的是

喹诺酮类

成人急性咽喉炎或扁桃体首选方案

青霉素V钾：mgqidpo或mgbidpo，10天

阿莫西林：mgbidpo，10天

头孢氨苄：mgbid或tidpo。5-7天

苄星青霉素：万单位肌内注射，1次

成人急性咽喉炎或扁桃体因青霉素过敏选择药物

阿奇霉素：mgqdpo，3天

克林霉素：mgtidpo，5-7天

过敏性鼻炎的一线治疗药物

鼻用糖皮质激素

口服抗组胺药

鼻用抗组胺药

白三烯受体阻断剂

口服抗组胺药分代

第二代：西替利嗪、氯雷他定

第三代：地氯雷他定、非索非那定、左西替利嗪

肥大细胞膜稳定剂

色甘酸钠、曲尼司特

鼻用减充血剂

羟甲唑啉鼻喷剂、赛洛唑啉鼻喷剂

鼻喷激素引起鼻出血发生率可达20%

应指导患者避免朝向鼻中隔喷药

口苦为主要不良反应

鼻用抗组胺药

鼻用减充血剂禁忌症

鼻腔干燥、萎缩性鼻炎、正在接受单胺氧化酶抑制剂治疗、2岁以内患儿

孟鲁司特钠口服剂量

2-5岁：每日一次，每次4mg

6-14岁：每日一次，每次5mg

15岁及以上：每日一次，每次10mg

口腔溃疡治疗药物

甲硝唑含漱液、西地碘含片、地塞米松粘贴片、氯己定含漱液、冰硼咽喉散、复方甘菊利多卡因

频繁使用可引起局部组织萎缩，容易引起继发性真菌感染

地塞米松粘贴片

使用氯己定含漱液后

需至少间隔30min才可刷牙

甲硝唑口腔粘贴片粘附于黏膜处

一次1片，一日3次，饭后用，临睡前加用1片

西地碘含片与溶菌酶含片

西地碘含服，一次1.5-3mg，一日3-5次

冰硼咽喉散、西瓜霜粉、黄吹喉散

取少量，吹敷于患处，一日3次

使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，建议刷牙后含漱可减轻牙齿着色

氯己定含漱液

使用期间，不得饮酒或含酒精的饮料

甲硝唑口腔粘贴片

胆汁反流者引起上腹部综合征

可用铝碳酸镁

伴有恶心或呕吐者的餐后不适综合征可选用

甲氧氯普胺或多潘立酮

胆汁分泌不足引起的消化不良

复方阿嗪米特肠溶片，餐后用药

萎缩性胃炎或蛋白质进食过多者引起的消化不良

乳酶生，胃蛋白酶，餐前用药

口服不可嚼碎，应整片于进餐中吞服

胰酶肠溶片

对食欲减退者可服用增加食欲药

维生素B1、维生素B6、干酵母片

泻药分类

刺激性泻药：番泻叶、比沙可啶、酚酞

渗透性泻药：硫酸镁、聚乙二醇、乳果糖

容积性泻药：聚卡波非钙、欧车前

润滑性泻药：甘油、多库酯钠

促动力药：伊托必利、普芦卡必利

有较强刺激性，不得嚼碎服用，服药前、后2小时不要喝牛奶、口服抗酸药或刺激性药物

比沙可啶

连续使用可引起便秘，甚至出现麻痹性肠梗阻，硫酸镁宜在清晨空腹服用，并大量饮水，以加速导泻并防止脱水

硫酸镁

用于肝昏迷的泻药

乳果糖

长期服用会发生结肠黑变病，表现为结肠黏膜色素沉着，呈“蛇皮”或“豹斑”样改变

含蒽醌类的中药类泻药

双歧杆菌三联活菌制剂、地衣芽孢杆菌活菌制剂，尽可能避免与抗生素、蒙脱石、小檗碱和糅酸蛋白同时应用，以避免效价的降低

如需合用，至少应间隔2~3小时

直接作用于肠壁平滑肌，多用于无侵袭性腹泻症状的轻至中度旅行者腹泻

洛哌丁胺

因胰腺功能不全引起的消化不良性腹泻患者

应用胰酶替代疗法

对摄食蛋白质过多而致消化不良性腹泻者

宜服胃蛋白酶

强调所有患儿在腹泻发生时应及早补锌

因为补锌可有利于缩短腹泻病程、减轻病情，并预防以后2~3个月发生腹泻

大于6个月的患儿每天补充元素锌20mg

小于6个月的患儿每天补充元素锌10mg,共10-14日（元素锌20mg相当于硫酸锌mg,葡萄糖酸锌mg）

治疗蛔虫的处方药

左旋咪唑、三苯双脒、伊维菌素

防止蛔虫游走，需要加用的药物

噻嘧啶或左旋咪唑

治疗痔疮的内服药

痔康片、地奥司明

草木犀流浸液片、七叶皂苷、化痔灵片

缓解使用药物

七叶洋地黄双苷滴眼液、玻璃酸钠滴眼液、羟甲基纤维素钠滴眼液、聚乙烯醇滴眼液、山莨菪碱滴眼液

改善睫状肌痉挛药物

山莨菪碱滴眼液能减轻眼部平滑肌及血管痉挛

抑制二氢叶酸合成酶、阻止细菌合成叶酸的滴眼液

磺胺醋酰钠滴眼液

具有收敛作用、能沉淀蛋白，葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症患者禁用

硫酸锌滴眼液

沙眼的治疗药物

磺胺醋酰钠滴眼液、硫酸锌滴眼液、金霉素眼膏霉素眼膏

细菌性急性卡他性结膜炎

四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、磺胺醋酰钠滴眼液

流行性结膜炎

0.1%酞丁安、阿昔洛韦、0.1%碘苷滴眼液

流行性出血性结膜炎

0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液

过敏性结膜炎

醋酸可的松、醋酸氢化可的松、色甘酸钠滴眼液和眼膏

铜绿假单胞菌性结膜炎

妥布霉素滴眼液/眼膏

春季卡他性结膜炎

2%色甘酸钠滴眼液

由环境（灰尘、风沙、倒睫）刺激所致的非细菌性结膜炎治疗以对症为主

0.5%硫酸锌滴眼液

早期结膜炎，可采用热敷的方法

对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷

缓慢释放出新生态氧和苯甲酸，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、抗炎及轻度溶解粉刺作用，目前尚无针对痤疮丙酸杆菌的耐药性出现

过氧化苯甲酰

可作为炎症性痤疮的首选外用抗菌药物，可以单独使用，也可联合外用维A酸类药物或外用抗生素使用

过氧化苯甲酰

是目前针对并能够覆盖痤疮发病4个关键病理生理环节唯一的口服药物

异维A酸、维胺酯

少数患者可出现前庭神经紊乱（如头晕、眩晕），罕见狼疮样综合征和良性颅内压增高症（如头痛等），发生后应及时停药

口服米诺环素

急性荨麻疹首选药物

第二代抗组胺药

慢性荨麻疹一线治疗

首选第二代非镇静抗组胺药

慢性荨麻疹二线治疗经

可更换抗组胺药品种

或联合其他第二代抗组胺药以提高抗炎作用

或联合第一代抗组胺药睡前服用以延长患者睡眠时间

或在获得患者知情同意情况下将原抗组胺药增加2~4倍剂量

慢性荨麻疹三线治疗

上述治疗无效的患者，可考虑选择以下治疗：雷公藤、多苷片、环孢素、奥马珠单抗、糖皮质激素

妊娠期荨麻疹

选择相对安全可靠的第二代抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪和左西替利嗪等

湿疹急性期无水疱、糜烂、渗出

使用炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏或凝胶

湿疹伴大量渗出

应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0.1%盐酸小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等

轻度湿疹

选择弱效糖皮质激素：氢化可的松、地塞米松乳膏

中度湿疹

选择中效糖皮质激素：曲安奈德、糠酸莫米松乳膏

重度肥厚性皮损

选择强效糖皮质激素：哈西奈德、卤米松乳膏

钙调神经磷酸酶抑制剂对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的不良反应，尤其适用头面部及间擦部位湿疹的治疗

他克莫司软膏、吡美莫司乳膏

是近年来外用抗真菌药物研究的热点，兼具抗革兰阳性和阴性细菌及抗炎的作用，因此很适合治疗易继发细菌感染的间擦型足癣

环吡酮胺

抗真菌药系统治疗

特比萘芬、伊曲康唑

局部较小面积轻度烫伤用药

外涂京万红、润湿烧伤膏

治疗冻疮的药物

樟脑、氧化锌、烟酸肌醇酯软膏、冻疮膏、紫云膏

轻度冻疮者选用的药物

10%樟脑软膏

局部出现水泡和糜烂者，可涂敷

10%氧化锌软膏

脂肪酯酶抑制剂

奥利司他

热射病

不论使用何种方法，迅速给患者降温，不要给患者喝水，不要给患者喂食任何东西，包括水分，以免误吸

镇咳药物

右美沙芬片、喷托维林片、苯丙哌林片

祛痰药物

溴己新片、氨溴索片、桉柠蒎肠溶软胶囊、N-乙酰半胱氨酸、羧甲司坦片等

对于急性单纯性支气管炎

不建议常规使用抗菌药物，除非出现了肺炎

我国CAP的主要病原体

肺炎支原体、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌

青年无基础疾病患者或考虑支原体/衣原

体感染CAP患者

选择口服多西环素或米诺环素

对于有合并症或最近3个月有抗菌药物用药史的CAP患者

喹诺酮类用于首选方案

针对铜绿假单胞菌的CAP患者首选方案

头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林、他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南

针对肺炎支原体的CAP患者首选方案

多西环素、米诺环素

针对肺炎衣原体的CAP患者首选方案

阿奇霉素

针对金黄色葡萄球菌甲氧西林耐药的CAP患者首选方案

万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺

针对产ESBL的CAP患者首选方案

亚胺培南、美罗培南、厄他培南、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦

哮喘的缓解药物

速效吸入性和短效口服β2受体激动剂

吸入性抗胆碱药物

全身性糖皮质激素

短效茶碱

目前控制哮喘最有效的药物

糖皮质激素

LABA

沙美特罗、福莫特罗

哮喘首选

沙丁胺醇、特布他林

β2受体激动剂主要不良反应

心悸、骨骼肌震颤、低血钾

ICS和LABA具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于或优于加倍剂量ICS的疗效，并可增加患者的依从性，减少大剂量ICS的不良反应

尤其适用于中至重度持续哮喘患者的长期治疗

茶碱不良反应

茶碱的不良反应有恶心、呕吐、心律失常、血压下降及多尿，个体差异大，应进行血药浓度监测

短效抗胆碱药

异丙托溴铵

长效抗胆碱药

噻托溴铵

吸乐装置的使用顺序

放药、刺破胶囊、吸入药物、关闭吸入器、漱口

磷酸二酯酶-4抑制剂

罗氟司特

M胆碱受体阻断剂不良反应

口干、心悸、眼压增高、尿潴留等

单纯性COPD抗感染治疗

大环内酯类（阿奇霉素、克拉霉素）

第一代或第二代头孢菌素（如头孢呋辛）

复杂性COPD

阿莫西林-克拉维酸、左氧氟沙星

莫西沙星

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