的最后30天

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单项选择题

慢性肺源性心脏病发病的主要因素不正确的是：

A.肺血管阻力增加

B.肺动脉高压

C.气管梗阻

D.血黏度增加

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C

本题考查慢性肺源性心脏病的发病机制。①肺血管阻力增加的功能性因素：肺血管收缩在低氧性肺动脉高压的发生中起着关键作用。缺氧、高碳酸血症和呼吸性酸中毒使肺血管收缩、痉挛,其中缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。②肺血管阻力增加的解剖学因素：解剖学因素系指肺血管解剖结构的变化,形成肺循环血流动力学障碍。③血液黏稠度增加和血容量增多：慢性缺氧产生继发性红细胞增多，血液黏稠度增加。缺氧可使醛固酮增加，导致水钠潴留;缺氧又使肾小动脉收缩,肾血流减少也加重水、钠潴留，血容量增多血液黏稠度增加和血容量增多,可导致肺动脉压升高。

A项错误，肺血管阻力增加是慢性肺源性心脏病发病的主要因素，排除。

B项错误，肺动脉高压是慢性肺源性心脏病发病的主要因素，排除。

C项正确，气管梗阻不是慢性阻塞性肺疾病发病的主要因素。

D项错误，血黏度增加是慢性阻塞性肺疾病发病的主要因素，排除。

故正确答案为C。

单项选择题

慢性支气管炎患者呼吸道感染时，最常见的致病菌是：

A.肺炎克雷伯杆菌

B.流感嗜血杆菌

C.大肠杆菌

D.变形杆菌

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B

本题考查慢性支气管炎的病因。感染性因素：病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染，常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。这些感染因素同样造成气管、支气管黏膜的损伤和慢性炎症。

A项错误，肺炎克雷伯杆菌不是慢性支气管炎的常见致病菌，排除。

B项正确，流感嗜血杆菌是慢性支气管炎的常见致病菌。

C项错误，大肠杆菌不是慢性支气管炎的常见致病菌，排除。

D项错误，变形杆菌不是慢性支气管炎的常见致病菌，排除。

故正确答案为B。

判断题

唯一能通过胎盘的Ig是IgG，初生婴儿从母乳中获得的Ig主要是sIgA。

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正确

本题考查免疫球蛋白的特性。IgG是唯一能通过胎盘的抗体，在新生儿抗感染中起重要作用。婴儿可从母亲初乳中获得分泌型IgA（sIgA），这是一种重要的自然被动免疫。

故表述正确。

多项选择题

慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是：

A.合并急性左心功能衰竭

B.感染已得到控制,利尿剂治疗右心功能未能改善

C.合并室上性心动过速

D.合并心房颤动（80-次/分）

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ABC

本题考查慢性肺原性心脏病洋地黄应用的指征。肺源性心脏病简称肺心病，是指由支气管-肺组织、胸廓或肺血管病变致肺血管阻力增加，产生肺动脉高压，继而右心室结构或(和)功能改变的疾病。在肺、心功能失代偿期，为控制心力衰竭，可使用正性肌力药，但慢性肺心病病人由于慢性缺氧及感染,对洋地黄类药物的耐受性低，易致中毒，出现心律失常。因此是否应用应持慎重态度，指征有:（1）感染已控制，呼吸功能已改善,利尿治疗后右心功能无改善者；（2）以右心衰竭为主要表现而无明显感染的病人；（3）合并室上性快速心律失常，如室上性心动过速、心房颤动(心室率次/分)者；（4）合并急性左心衰竭的病人。

A项正确，合并急性左心衰竭的病人为维持循环稳定，可以使用洋地黄药物。

B项正确，感染已控制，呼吸功能已改善,利尿治疗后右心功能无改善者，为加快右心血流流出，可以使用洋地黄药物。

C项正确，合并室上性快速心律失常为尽快转窦，可以使用洋地黄药物。

D项错误，合并心房颤动，但心室率需次/分，才可使用洋地黄药物。

故正确答案为ABC。

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