孕产妇抑郁症年

感恩节之际，我在《北美的感恩节与中华民族的饮水思源》一文中感恩了中国近代的6位历史人物，他们是，3位密歇根大学医学院校友，医院的首任院长甘来德（HarryLeeCanright）医生、医院-医院院长伊丽莎·艾伦·伦纳德（ElizaEllenLeonard）医生、江西九江市妇幼保健院前身-医院医院前身-医院创始人石美玉（MaryStone）医生；医院前身-医院的创始人黛博拉·玛蒂尔达·道（DeborahMatildaDouw）女士；大家熟悉的白求恩（HenryNormanBethune）医生；以及北京数所大学的前身-燕京大学首位校长司徒雷登（JohnLeightonStuart）先生。

特别策划┃北美的感恩节与中华民族的饮水思源

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其实，感恩和大家纠结的知识产权问题一样，它们的共同点是认同创造价值，认同发明者。感恩我们的先人和中华民族饮水思源文化是一脉相承的。位于芝加哥郊外的美国伍德图书馆-麻醉学博物馆正门壁画上，华佗画像依然在列，华佗的麻沸散和针灸的历史依然记录在案，这体现着后人对历史的尊重。

图1.美国伍德图书馆-麻醉学博物馆内麻醉历史大壁画中的华佗画像

同样，我们没有理由不尊重和认可现代出版物、发明物。忽视原创可能会有短期受益，诸如节省了版权费。记得我在年开始广泛普讲的“高级产科麻醉”计划，后来出现了2个其他版本。1个是我为斯坦福大学教授洪水医生（PamelaFlood，MD）制作的在武汉全国产科会议的英文稿，还有1个是后来一位国内专家用的“产科麻醉新进展”的课件。可能这个课件是下级医生改版的，讲课专家至今都不知道其来源。但不管怎样，全国很多麻醉科医生通过听课受益了。仔细一想，或是期待人们都当活雷锋“做好事不留名”，或是正中“无痛分娩中国行”“授人以鱼不如授人以渔”的情怀，或是回到了“窃书不算偷”的精神境界。

其实，在历史长河中漫游，这些行为的真正受害者更有可能就是当事人自己。根据后人的研究，现代麻醉的理念和华佗的“麻沸散”非常接近，要是当年华佗和他的“麻沸散“受到知识产权保护而不失传，当今的世界麻醉学就可能是另外一个版本。我们的先人为了防止自己的发明创造被人剽窃，结果很遗憾的以失传而告终。没有流失的或许就是地高辛的发明，对人类做了贡献，但名垂了他人。地高辛至今依然是治疗心力衰竭的药物选择。美国同行说，地高辛类药物问世是英国人“盗版”中国人的发明。“无痛分娩中国行”志愿者弗朗西斯·斯特拉克西奥（FrancisStellaccio）医生至今还记得在上医学院时读到的这段话“Asafishermanandadiver,thestoryoftheseacaptaingoingtoChinawiththediagnosisofdropsyandreturningwithoutdropsyishowIrememberlearningthehistoryofdigitalis.”（“有一位会开船、抓鱼还会潜水的船长，被诊断为（心源性）‘水肿’，去了趟中国，回来就没有了水肿的故事”）。英国威廉·威瑟林（WilliamWithering）医生告诉全世界，英国化学家悉尼·史密斯（SidneySmith）博士在年毛地黄属植物洋地黄（Digitalislanata）中提炼出地高辛，变成了发明地高辛的“屠呦呦”。

我们没有知识产权保护，按照传儿不传女的家族“保密”传统，做好了，可能流失；做不好，可能“传”成了他人的“发明”。现在文献上记载的是年由西方人从植物中提取了地高辛，而非地高辛的真正发明人--中国人。也就是说，如果有知识产权的保护，我们中华民族扬名世界的何止仅是“四大发明”！我们需要有个完整的知识保护体系，这是当务之急。我们没有任何理由做“小动作”，“篡改”、“马赛克”、“抹杀”外来物和他人的创造发明。否则，我们的后人会有同样的感叹：四大发明后，怎么我们就再没有发明了？

尊重知识产权，还可以使我们直接受益于引用他人的文献。万一被文献误导说错了话，也可以有理由“推卸责任”。刚刚过时的弗里德曼（Friedman）产程图似乎就是一个很好的例证。

搞定版权是件非常费时费力的事情。还记得“无痛分娩中国行”初期科普大众和循证医学“两条腿”并进的运作过程。年人民卫生出版社出版了我编写的《临床循证麻醉学》一书，年上海世界图书出版公司出版了我编译的《你一定要知道的无痛分娩-来自哈佛的完全解答》，希望用循证医学打动医护工作者，用科普唤醒百姓大众。然而，为了版权问题而花费的时间和周折，几乎和寻找出版社及翻译校对花费的时间等同。于是乎，反复听到的“可以改写，不需要支付版权费”的余音，让我想了很多，也自问了很多：如此宏大的《临床循证麻醉学》循证篇章，每一篇都是类似指南的篇幅，我单枪匹马能做出来吗？《你一定要知道的无痛分娩-来自哈佛的完全解答》中如此精采的科普内容和行书方式，横向联系各专业组织的创始人、著名的医护人员面对面采访，我能直接“拿来主义”让更多的百姓大众受益吗？我可能去重新再面试一遍这些人物吗？.......

也就是说，我们每个人的力量是那么有限那么渺小。人类的进步是一点一滴、来之不易的。“Reinventingthewheel”（有人翻译成：画蛇添足）或许没有必要，也不可能。更何况，人类的发明创造是前赴后继、循序渐进的过程。苹果手机iPhone不可能像“孙悟空”一样腾空从石头缝里飞出，驰骋大江南北、世人举目的高铁也不是“孙悟空”，它没有出现在公元年的祖冲之时代。引经据典，把自己的想法和做法建立在别人智慧技术之上，只会给自己的创新发明添值加码。相反，当今很少见到单一作者的专业图书甚至文章。认同、尊重、认可别人的知识是人类进步的基石！

有时，知识产权问题并不复杂。在通过一系列的版权相关事务中，我感觉到更多的是对“版权”误解。在翻译书前，我刚开始找的是原作的主编，以为获取他们的同意，我们就可以开始翻译了。结果他们的回答让我非常意外：“你应该去找出版社，而不是我！”。从主编的角度，他们又何尝不希望自己的心血著作在全世界传播？但事实上，他们一旦把书稿送给出版社后，他们将不再拥有版权。他们的出版合同上，白纸黑字写着作者的版权全权授予给了出版社。书中所有作者将不能在其他出版物中使用他们自己书写的句子！这也就是我们不能一稿多投的原因，否则就是剽窃（plagiarism）。这种文化或许让大家有点不适应。斯坦福大学教授、“无痛分娩中国行”的一名志愿者、《麻醉与镇痛》杂志前主编史蒂芬·谢弗（StevenShafer）医生曾经对这个问题做过评论。他明白中国文化中“引经据典”这种使用原文或原话的做法是对长者或先人的尊敬。我和谢弗医生在讨论后得出共识，这种东方文化和西方不能“剽窃”的文化其实是一回事：“我们只是需要懂得如何正确‘引经据典’。在引用原文的时候加上引号，注明出处（经常列在参考资料中）”。

这让我想起经常有人问我，“网上到处都在‘盗用’《无痛分娩中国行杂志》的文章，你不在乎吗？”

我的回答“当然在乎！但我也了解‘照搬照抄’文化的现象和原因，也明白更多的人其实是不知道如何处理这类问题。希望大家在交流过程中，也学会如何通过非常简单的‘加引号，加出处’这种通用的‘尊重他人劳动’的文化，慢慢摆脱‘剽窃’的嫌疑。“

为了实现这一目标，方便大家运用，大家可能已经注意到《无痛分娩中国行杂志》的每一篇文章最后都有看似多余的“中文引用”和“英文引用”条目。希望大家慢慢养成习惯，尊重作者的劳动果实，避免被指控”剽窃“。这也变成了“无痛分娩中国行”的一个计划外项目。

当然，有时看似简单的东西，也会是非常复杂的。记得有一本书在出版过程中，有件事让人哭笑不得。编辑顾虑没有标示引用参考文献的国内学者的面子，让我删除书中所写章节的参考文献，以达到统一和谐的目的。这让我联想到，到了美国后我才明白，原来我们以前学的那个产程图是叫弗里德曼产程图，上学时一直以为是中国自己的产程图。我们确实没有引用他人文献的习惯，但是可以有从不习惯到习惯的过程。

每个人都在创造自己的历史，但一个人、一个民族不可能创造全人类的全部历史。浩瀚无涯的人类历史画卷靠的是每个人、每个民族的力量和智慧所描绘。如同唐古拉山的冰川，滴滴融化，流成小溪，汇入江河，一直奔流到大海。

中国的“饮水思源”和尊重版权其实是同一种思维。记住那些为人类文化提供过各种帮助的人们，记住那些为人类做出每一个创造发明的人，记住每一篇研究文献的作者，是对人类文明的尊重、敬佩和感恩；更是我们吸取痛失如此之多“祖传秘方”的教训，摈弃老旧思维，传承中国文化的智慧和瑰宝，弘扬中国文化、造福子孙后代的大事。

事实上，现代科技已经有很多办法可以鉴别出文章是否抄袭。各杂志社会常规使用特定的软件进行鉴别，这是送交文章的第一筛选程序，然后才有人工审阅及回复。而且，这也是一个非常严肃的法律问题，我们其实也没有其他选择。大学教授们可以因为剽窃而被革职。

感谢人民卫生出版社和上海世界图书出版公司获得了“中国行”这两本书的版权，使得我们大家能够享受原作；感谢