导?言???
《哈姆雷特》剧照
读过莎士比亚的名作《哈姆雷特》的人们，一定会记得套波乐纽斯和儿子莱阿替斯分手时说的几句话：
良药试屡验，
永志不敢忘；
新剂未谙性，
慎惕毋轻尝。
这格言式的话语甚至写进了美国医学巨著《治疗学的药理基础》之中，以此来说明“不要轻信日常宣传新药那些浮夸之词”。
《治疗学的药理基础》中译本（年版）
莎士比亚这四行小诗的忠告，的确可以作为每一个患者和医生的用药“警钟”。
今天的人类实际上处于各种药片、药水及加药食品和饮料的重重包围之中。
每一个人从梦中醒来，到再进入梦乡这十几个小时中，都或多或少地摄取了含有化学药品或中草药的制剂及食品，甚至牙膏之中也含有纯粹的药物添加成份！
我们已经吃了很多药(无论是自觉还是不自觉的)，以后不可避免的还要摄取很多种类的中药和西药。
可是若不了解药与药之间产生的某些作用，不但治不好病，还可能会因此而丧命。
为何出现肺水肿？年5月，医院急诊科接收了一位有运动性呼吸困难症状的心功能不全病人，医生马上以每日投给0.1mg剂量的洋地黄毒甙进行强心治疗。
洋地黄植物与多羟基的洋地黄毒甙结构
几天后，患者体征明显好转，但尿检中又发现患者尿中有结核菌，怀疑有尿道结核，于是又投给声名显赫的抗结核药——利福平。
19天后，患者健康状况急剧恶化，出现面色苍白，发绀，呼吸困难，咳出大量血性泡沫痰，确诊为急性肺水肿。
原因何在?原来利福平可增强肝脏中脱氢酶的活性，能加速羟基药物的代谢率，而洋地黄毒甙恰是多羟基化合物。
由于利福平的这种作用，使洋地黄毒甙在体内被迅速分解，血药浓度大为下降，浓度降低程度可高达50%。
结果毛地黄作用近乎消失，而利福平则导致心功能更为减弱，从而产生了急性肺水肿的出现。
为何意外怀孕？《美国新闻与世界报道》曾有一篇报道：哈娜丝（Hannasi）结婚后，由于种种原因，她决定推迟怀孕而开始服用雌激素类的避孕药。避孕药效果确实不错，她很满意。
可是有一次她得了扁桃体炎，医生开给她5天量的四环素。她按照说明每6小时服2片（每片mg），同时每天睡前服避孕药
此时避孕药却失灵了，她意外怀孕了，并且是正常分娩。从分娩日向前推算，其排卵期正是在服四环素治疗扁桃体炎的时候。
难道是四环素使哈娜丝避孕失败?事实确实如此！
因为避孕药中的雌激素属于类固醇共轭体的结构，本身很难为机体吸收。需要肠道细菌把它水解后，才能经肠道吸收而发挥避孕作用。
当服四环素时，肠道细菌被抑制或杀死，从而使雌激素共轭体水解程度变低，吸收程度大为减弱，从而导致避孕失败。????
为何安神丸不安神？朱砂安神丸是中医传统的安神、镇静药，对于由于心火亢盛引起的失眠症颇有疗效。
我国元代名医滑伯仁曾经治过一书生的“不寐”症，其实际上是严重神经官能症或顽固性失眠症。
滑伯仁认为是心火太盛之故，便以朱砂安神丸治之，连服一个疗程，结果“月余而安”，获得大效。
滑伯仁(约～年)
医院里，常常听见医生或患者讲：“安神丸不安神，吃了还要拉肚子（泄泻）。”
这当然有是否对症问题，但也有医生处方时不了解这种安神丸和其他药物之间可能产生“配伍禁忌”的问题。
上个世纪八十年代我在宁波市中西结合学会兼任副秘书长和《宁波中西医结合研究通讯》主编工作，医院不合理处方的专项调研。
那次调研发现个别医生治疗失眠症时，常常用有催眠作用的“巴氏合剂”(内含3~5％的溴化钾)，但同时来个“中西结合”，又加开一两盒朱砂安神丸以增加疗效。
但是朱砂的主要成份是硫化汞，它在肠道中若遇到“巴氏合剂”中的溴化钾，便会发生化学反应，形成对肠道有强刺激性的溴化汞。
溴化汞不但使“巴氏合剂”的催眠作用丧失以及安神丸安神的功能减弱，而且还会排出赤痢样大便，导致严重的医源性肠炎。
这也就是朱砂安神丸吃了后，不但不安神，反而会拉肚子的原因所在。???
??结?语
以上三例，仅仅是数百种药与药之间产生副作用的几个实例而已。
尤其是目前中、西药一起合并用的现象极为常见，更应注意不同药物间的相互作用。
根据《临床医药文献杂志》年第13期有关报告：某医院抽查了年全院主治医师开具的西药处方、中药处方、麻醉药品处方中，经统计得出：处方不合格率为13.00%，用药不合理率为11.11%。
如治疗咽炎、扁桃体炎常常是牛黄解毒片和四环素并用，岂不知牛黄解毒片中的石膏含有95%以上的钙离子，而钙离子又能和四环素、土霉素等形成结合性沉淀而不被吸收，结果就出现了药物失灵的怪现象。
由此提示在合理用药、科学处方方面，医生由于对临床药理学知识的缺乏，导致了具体实践的的失误和过错。
药物之间相互作用知识的缺乏以及药源性疾病的危害性日益凸显，务必要引起医师、药师、医院管理者的高度重视。
否则，就可能出现明朝弘治年间张弼《梅岭仙茅》诗中所云的那样——“使君昨日才持去，今日人来乞墓铭”——的悲惨局面！
引自《本草纲目·仙茅》
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