1.心肌基本生理特性——兴奋性、传导性、自律性和收缩性

2.慢性左心衰竭

①主要表现：肺循环淤血。

②最早表现：劳力性呼吸困难。

③最典型的表现：夜间阵发性呼吸困难。

④最具特征性的体征：交替脉。

⑤肺部听诊：两肺底可闻及湿啰音。

3.急性左心衰竭

①特征性表现：突发严重呼吸困难，端坐呼吸，咳大量粉红色泡沫痰，两肺布满湿啰音和哮鸣音。

②急性左心衰竭吸氧流量：高流量（6～8/min）。

③急性左心衰竭吸氧时，湿化瓶内液体：20％～30％乙醇。

④乙醇湿化吸氧的目的：降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。

4.慢性右心衰竭

①主要表现为：体循环静脉淤血

②最常见的症状：消化系统症状（腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等）。

③特征性体征：肝颈静脉回流征阳性。

④右心衰竭导致的水肿特点：对称性、下垂部、凹陷性水肿。

5.洋地黄类药物

（1）药理作用①增强心肌收缩力（正性肌力作用），增加心输出量，不增加心脏耗氧量。②抑制心脏传导系统（负性传导），减慢心率作用

（2）缺点：由于其治疗量和中毒量接近易中毒

（3）常见中毒表现

①最早的表现：胃肠道症状→食欲减退、恶心呕吐。

②神经系统表现：视力模糊、黄视、绿视意识障碍等。

③最严重的毒性反应：心律失常，尤其是室性期前收缩二联律最常见。

6.利尿剂

①治疗心力衰竭最常用的药物：利尿剂。

②长期使用利尿剂最容易出现的副作用：电解质紊乱。

③排钾利尿剂的代表药及副作用：呋塞米、氢氯噻嗪。可引起脱水、低血钠、低血钾、低血氯、低血镁及低氯性碱中毒。

④服药时间：早晨或日间，避免睡前用药。

7.硝普钠

①降压原理：扩张小动脉和小静脉，降低心脏前、后负荷，降低血压。

②用药注意事项：缓慢静脉滴注，现用现配，避光滴注，不宜超过24小时。

8.夜间阵发性呼吸困难的发生机制——睡眠平卧使回心血量增加，迷走神经兴奋性增高使小支气管痉挛，膈肌抬高使肺活量减少等

9.提示强心苷中毒的心血管表现

①心律或脉搏由规律变不规律。

②有不规律变成格律（如长期房颤患者的不规则心律在使用强心苷后心率变得规律）。

③心率＜60次/分。

④心电图出现“鱼钩样”改变。

10.强心苷中毒的处理

①立即停用洋地黄、排钾利尿剂

②纠正快速性心律失常首选：苯妥英钠，次选利多卡因

③低血钾：静脉补钾

④心室颤动严禁使用电复律

⑤缓慢性心律失常首选：阿托品

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