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1.慢性肾衰竭过程中最早出现的临床表现常为:
A.消化道症状
B.贫血
C.出血
D.反复感染
1.A。解析:慢性肾衰竭最早出现的临床表现是胃肠道症状,食欲不振、恶心、呕吐、口腔有尿味。消化道出血也较常见。
2.患者,男性,30岁,突然发病,意识丧失,全身肌肉抽搐,口吐白沫并伴尿失禁,应考虑为:
A.脑出血
B.脑水肿
C.癫痫大发作
D.药物中毒
2.C。解析:患者发病前无症状,发病突然,全身抽搐伴意识丧失是癫痫大发作的典型表现。
3.有机磷农药中毒时,骨骼肌痉挛主要是由于:
A.ACh释放减少
B.ACh释放增多
C.胆碱酯酶活性降低
D.胆碱酯酶活性增强
3.C。解析:正常人体内乙酰胆碱被乙酰胆碱酯酶降解。有机磷进入机体后,抑制胆碱酯酶(ChE)活性,从而使乙酰胆碱(ACh)在体内堆积,引起一系列毒xun碱、烟碱样和中枢神经系统症状,严重者常死于呼吸衰竭。
4.上呼吸道感染的最常见病原体是:
A.呼吸道合胞病毒
B.肺炎链球菌
C.肺炎支原体
D.轮状病毒
4.A。解析:各种病毒和细菌均可引起上呼吸道感染,但70%~80%为病毒,包括鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒等。而轮状病毒主要引起消化系统疾病。
5.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是:
A.应用前需纠正缺氧
B.心率70~80次/分为疗效指征
C.心衰纠正后即停止使用
D.用小剂量快作用制剂
5.B。解析:慢性肺心病心衰患者治疗原则主要是控制肺部感染,纠正低氧和CO2潴留。应用洋地黄十分容易中毒,尤其肺心病病人慢性缺氧和感染使患者对洋地黄类药物的耐受性降低,需十分谨慎。所以应先纠正低氧、抗感染治疗后应用洋地黄。洋地黄宜选用小剂量、快作用制剂以防止中毒,心衰纠正即可停用。低氧血症、感染等均可使心率增快,故不宜以心率作为洋地黄的应用指征。
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