孩子罕见病,五年未确诊,清华校友求病因线

点击上方蓝字订阅听顶尖名校博士靠谱说健康照片里的男孩叫林林(之前有包括央视在内的媒体报道时用的是他的小名:一一),再过几个月他就满6岁了。

在过去一年半时间里,医院ICU病房里,靠呼吸机帮助呼吸。

照片最左边的大人是林林坚强而又无奈的妈妈李道煌,是年本科毕业于清华大学生命科学学院的校友。

她的爱人郭苏强也是清华校友,毕业于土木工程系,和年分别拿到本科和硕士学位。

夫妻俩都非常优秀,毕业后到南方工作,很快有了不错的事业。

年2月,小林林出生,这对于已经在事业上立足的两个年轻人来说是莫大的欢喜。

怎奈小林林从满月开始,一直到今天,饱受疾病的折磨。

更令人不安的是,离孩子发病已经五年多时间,虽然有一些医生的推测结果,但确切的病因仍未确定!

孩子的病情反复,随时有恶化的危险!他到底得了什么病?怎样才能有效治疗?

我们呼吁专业人士可以伸出援手,通过孩子的病史介绍和过去五年的就诊病历,帮助找到孩子病因的线索。

目前的状况

五年来,夫妻二人拼命努力工作,让孩子到香港得到了长期治疗,但繁忙的工作,使得一家三口只能在ICU病房有这样不多的短暂相聚:

年月3日,林林的病情再次反复,因严重状医院ICU,后一直依靠呼吸机帮助呼吸。

之后3个月之内多次尝试拔掉喉管改用bipap机,但均不成功。医院建议切气管洞,父母未同意,维持之前处理。

林林目前24小时呼吸机,医院安排每天上午做物理拍痰,身体各指标也基本稳定,双手活动较好,双腿较差。

孩子因长期在ICU或者普通病房,因此发育等各方面较同龄孩子要落后。

孩子的病史

.2.

足月顺产出生,出生体重3.37kg,父母双方及家族均无病史,妈妈孕产检均正常;

出生3日后正常出院,在家喂养当时吃奶比较久(不肯吃人奶,主要以奶粉为主),根据医生建议开大奶嘴后吃奶就比较顺利了;

出生后时我们发现比其他小孩哭声小,医生认为正常就没有太在意。20多天时发现睡觉有鼾声。

.0.

满月当晚9:00在家吃奶后发现呕吐并吞咽下去(估计部分吞到气管里),之后2:00发现有声咳,当时发觉有所不妥,第二天早上7医院检查说是肺炎需要入院。

.0.2

医院,当晚在喂奶过程中孩子哭叫厉害之后窒息,因而安排进ICU。期间多次肺炎。咽喉支气管软镜和硬镜检查均正常,但吞钡餐检查(VFSS)显示吞咽困难,有少量奶会落到气管。

.0.22

气管镜软镜检查正常,医生让BB用口吃回奶

.0.23

早上在护士喂奶的过程中(大约70ml)血氧和心跳急速下跌,窒息抢救。第二次进ICU。

.02.9

吞钡餐检查,吞咽的过程中有奶进入气管

.02.24

医院全身麻醉,气管镜硬镜检查,正常

.03.

脑磁力共振检查正常

.03.7

血检查发现CK高3-4倍(主要异常点)

.04.27

肌电图及神经传导检查

.05.4

吞钡餐检查,吞咽困难

胃酸倒流测试在年3月及5月各做过一次,正常;睡眠测试做多过于三次,结果为睡眠沉,血氧有问题,口水堵住呼吸。

年7月

医院,食物敏感测试,吞钡餐测试,心脏,肝,脾胰脏超声波,DNA数量结构检查,SMADNA基因检查,正常

年月-8月

多次窒息呕吐

.09.6

肌肉活检,无显著异常;同时开了胃洞

年月-2月

两次MRI检查正常

..6

神经传导检查,正常

..22

脑磁力共振检查,正常

..26

吞钡餐检查吞咽困难

年2月

再一次脑部核磁共振检查,正常

20年月

皮肤活检测试(Skinbiopsy),正常

20.6-.

20年6月,出院回家,但晚上睡觉需带cpap呼吸机,否则血氧低。

出院后大概每-2个月就会有一次肺炎,每次肺炎入院2个星期抗生素治疗后又可以出院。

之后cpap改成bipap呼吸机,因为发现晚上睡眠质量不是很好。

状态好的时候,白天3-4个小时可以不带bipap机,状态不好时需要24小时带bipap机。出院后可以手扶着墙壁走路。可以家长带着外出去公园超市-2个小时。

..3

早上8点,医院普通病房,护士在给林林注射肺炎抗生素时,林林哭闹很厉害至窒息,且窒息时间较长,之后就一直插喉管用呼吸机至今。

期间尝试了几次拔掉喉管改用Bipap机,但均不成功。

后持续在ICU病房至今。

已有诊断和病因推断

年2月

气管软镜/硬镜检查,排除了咽喉结构问题

年3月

血检查发现CK高3-4倍,医生开始怀疑肌肉病

年9月

大腿肌肉活检,纤维大小略有差异。

年月

香港大学副教授DrSophiliaChan怀疑:congenitalmyopathy(先天性肌病)withnoconfirmeddiagnosis,severeoropharyngealdysphagia(口咽性咽下困难)andsilentaspiration(隐秘性吸入性肺炎)

年9月

香港医生曾找英国医生找过以下病因:ThenameoftheconditionthatwearesuspectingatthemomentisAlpha-dystroglycanopathy(α抗肌萎缩相关糖蛋白病).Themusclediseaseisrelatedtothelossofamuscleproteinnamedalpha-dystroglycan.Thiscanbeaprimaryconditionorsecondarytootherdisease.

是年9月,第二次肌肉活检的时候发现肌肉里的Alpha-dystroglycan比较少,但是后来在年6月英国的Prof.Muntoni再检视过发现这个的数量还可以,如果真是Alpha-dystroglycanopathy也会是不典型的。

年5月

现在林林的specimenstudy是在DubowitzNeuromuscularCentreinGreatOrmondStreetHospital,London,UK。

UnderProf.Muntoniandhisteam,heiswillingtorepeatsomeoftheimmunohistochemicalstainingsforWeiLamsmusclebiopsy.

Alpha-dystroglycanopathy这病他们在怀疑,不过做了stain后发现如果是这病肯定也不是典型的这病。还有他们怀疑回去之前被否定的mitochondriamyopathy(线粒体肌病)

年月

针对Alpha-dystroglycanopathy做基因组测序,如检查基因不是这病的话会做全基因测序。至今未有结果。全基因测序还没做。

另外,目前有医生认为:可能是Phox2B基因突变,该突变可以参考:







































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