风湿热是临床上二尖瓣狭窄最常见病因。是急性风湿热引起心脏炎后所遗留的以瓣膜病为主的心脏病，为慢性风湿性心脏病，其中累及二尖瓣的占95%～98%，其中单纯二尖瓣病变占70%～80%，二尖瓣合并主动脉瓣病变占20%～30%；多与二尖瓣或主动脉瓣病变合并存在。近年来，由于加强了对风湿热的防治，风湿性心脏瓣膜病发病率明显下降。（百科名医）
01二尖瓣是什么？
二尖瓣是人体心脏内四个心脏瓣膜之一，位于左心房和左心室之间，一个完整的二尖瓣像是一个降落伞，有“伞”和所谓的“缆绳”构成，即二尖瓣的瓣环、瓣叶和乳头肌，正是因为它的存在，使得心脏内的血流保持单向流动。
二尖瓣狭窄是什么？该怎么治？
哈特瑞姆心脏之声6月27日
02具体狭窄到什么程度呢？
二尖瓣狭窄正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2。
当瓣口面积减小为1.5～2.0cm2时为轻度狭窄；
1.0～1.5cm2时为中度狭窄；
＜1.0cm2时为重度狭窄。
二尖瓣狭窄
超声4月28日
03二尖瓣病理特点二尖瓣狭窄最常见于风湿性疾病。
左房压力升高，左房增大，至肺动脉压力增高，至右室增大。
二尖瓣狭窄后的主要病理生理改变是舒张期血流由左心房流入左心室时受限，使得左心房压力异常增高，从而引起左心房扩大以及肺静脉和毛细血管压力的升高，继而扩张和淤血，进而导致右心室肥厚及扩张，直至出现心理衰竭。
二尖瓣狭窄的超声表现
中国超声医学-07-15
04二尖瓣狭窄超声
1.M型超声
2.二维超声声像图
3.二尖瓣狭窄的超声心动图定量测量
4.超声多普勒检查脉冲多普勒（PW）的频谱轮廓异常
5.经食管超声
二尖瓣狭窄超声特点
超声-04-05
05二尖瓣狭窄的治疗（一）积极预防及治疗风湿活动，并防治心律失常，肺部感染，心力衰竭。
（二）二尖瓣狭窄出现心房颤动时，易于诱发心力衰竭，可先用洋地黄制剂控制心室率，必要时亦可用药物或电复律。
（三）出现栓塞情况时，除一般治疗外，可用抗凝治疗或血栓溶解疗法。
（四）出现心衰时，应用强心利尿剂，并加用血管扩张剂。若患者对毛地黄耐受量减低，并出现中毒症状，可能并存有潜在风湿活动。
（五）经皮穿刺导管球囊扩张成形术，对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者，可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术。由于不需开胸，创伤小，恢复快，痛苦小，易为病人接受。
二尖瓣狭窄的治疗方案
河北医大一院消化内科-05-03
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