治疗白癜风的著名专家 http://hunan.ifeng.com/a/20170705/5797804_0.shtml流注，这一古老而又深奥的医学概念，其形成原因颇为复杂。据《外科枢要·流注》所述，其主要根源在于“元气亏损”，但导致元气亏损的因素却多种多样，诸如感受外邪、饮食劳倦、七情不调、房劳过度以及长期处于阴湿环境等，都可能成为流注的诱因。在中医理论中，外邪入侵是引发疾病的重要原因之一。当人体受到风、寒、暑、湿、燥、火等外邪侵袭时，若正气不足，便难以抵御，从而导致元气受损，气血运行失常，进而引发流注。此外，饮食劳倦也是导致元气亏损的常见原因。不合理的饮食习惯，如暴饮暴食、偏食挑食等，都会损伤脾胃，影响气血生化，导致元气不足。而过度劳累，无论是体力还是脑力劳动，都会消耗大量元气，长期如此，必然导致元气亏损，形成流注。七情不调，即情绪失控，也是流注形成的重要因素。喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等情绪变化，若不能得到及时调节，便会损伤脏腑，影响气血运行，导致元气亏损。至于房劳过度，则是过度消耗肾精，导致肾元亏损，进而影响到全身的气血运行，从而引发流注。最后，长期处于阴湿环境，湿邪侵入体内，阻滞气血运行，也会导致元气亏损，形成流注。因此，在临床上治疗流注时，需要根据患者的脉证进行辨证施治，针对其元气亏损的根本原因，采用相应的方法进行调理和治疗，以达到恢复元气、调和气血、治愈疾病的目的。
(1)元气亏损证:
四肢颈项等处漫肿，或有结块，或有疼痛，此等症状常见于体虚气弱、脾胃功能失调的患者。此类病患常常饮食少思，食欲不振，营养吸收不良，导致正气不足，邪气易侵。若病情进一步发展，甚至可能出现溃破不收、久治不愈的情况，给患者带来极大的身心困扰。针对此类病症，中医强调温补脾胃，益气养荣，以固本培元，驱邪外出。益气养荣汤便是治疗此类病症的经典方剂，该方由人参、茯苓、陈皮、贝母、香附、当归、川芎、黄芪、熟地黄、芍药、甘草、桔梗、白术、柴胡等多味中药组成，各药协同作用，共同发挥温补脾胃、益气养血的功效。其中，人参、黄芪大补元气，固本培元；茯苓、白术健脾和胃，促进食欲；当归、熟地黄补血养血，滋阴润燥；川芎、芍药活血止痛，化瘀消肿；陈皮、贝母、香附理气化痰，疏肝解郁；甘草调和诸药，桔梗引药上行。诸药合用，共奏益气养荣、温补脾胃之功，使正气充足，邪气自退，从而达到治疗四肢颈项漫肿、结块疼痛、饮食少思等症状的目的。因此，对于四肢颈项等处出现漫肿、结块、疼痛等症状的患者，应在医生指导下，辨证施治，选用益气养荣汤等方剂进行温补脾胃、益气养荣的治疗，以恢复身体健康。(2)外感风寒，余邪未尽:
有外感病史的患者，常常因为外感邪气侵入体内，导致体内阴阳失衡，从而引发一系列症状。当患者出现发热恶寒的情况时，往往意味着邪气正盛，正气与之抗争，正邪交争之际，便会产生恶寒发热之感。而患瘰疬流注者，则是由于外感邪毒，或痰火凝结，导致气血不和，痰浊瘀血互结于颈项、腋窝等处，形成瘰疬，甚或流注他处。对于此类病症，中医经典方剂小柴胡汤常被视为有效之方。小柴胡汤能和解表里，疏肝和胃，对于外感病邪导致的发热恶寒症状有良好疗效。然而，针对瘰疬流注的特殊病情，单纯使用小柴胡汤尚显不足，故需加以加减。加入羌活、川芎等药，可增强方剂祛风除湿、活血化瘀之力，白术、枳壳等药则能健脾和胃，调和气血，使药效更为全面。若患者病情偏于寒性，则需选用更为温阳散寒的方剂。此时，人参败毒散或内塞散等方剂便成为不二之选。人参败毒散能益气解表，散寒祛湿，对于外感风寒湿邪所致的恶寒发热、头痛身痛等症状有良好效果。而内塞散则集温阳散寒、益气养血、祛风除湿等多种功效于一体，对于寒性瘰疬流注患者尤为适宜。附子、肉桂等温阳散寒之药，能助正气驱逐体内寒邪；赤小豆、甘草等解毒利湿之药，则能清除体内湿浊；黄芪、当归等益气养血之药，则能增强体质，从根本上改善病情。(3)气机郁滞证:
有发怒或抑郁病史者，常常因情志不畅导致气机郁结，胸膈不利，常感胸中憋闷，呼吸不畅。若病邪深入，则可能出现胁下肿痛，疼痛走注不定，如游丝般难以捉摸。此外，由于气机紊乱，脾胃运化功能受损，患者往往伴有呕吐不食等症状，严重影响生活质量。针对此类病症，中医常用方脉流气饮进行治疗。该方以紫苏、青皮等药材疏肝解郁，当归、苍术则能活血化瘀，乌药、茯苓则有利水渗湿之功。桔梗、半夏、川芎、黄芪等药材则共同调和气机，使得气血运行畅通。枳实、防风、陈皮等药材则能消积化滞，甘草调和诸药，木香、大腹皮、槟榔、枳壳等则能行气止痛。生姜、大枣则能调和脾胃，增强药效。疮科流气饮则是针对疮疡类疾病而设，其中桔梗、人参、当归等药材能补气养血，官桂、甘草则能温通血脉，厚朴、黄芪、防风等则能健脾益气，紫苏、芍药、乌药等则能疏肝解郁。枳壳、槟榔、木香等药材则能行气导滞，川芎、白芷则能祛风止痛。综上所述，无论是方脉流气饮还是疮科流气饮，均是通过调和气血、疏肝解郁、行气止痛等多种手段，达到治疗发怒或抑郁病史所致胸膈不利、胁下肿痛、走注疼痛、呕吐不食等病症的目的。在实际应用中，需根据患者的具体病情进行加减化裁，以达到最佳治疗效果。(4)血癖凝滞证:
曾经遭遇外伤，致使筋骨受到损伤，疼痛不已，令人难以忍受。这种外伤若未能得到妥善的治疗和调养，便容易形成瘀血不散的状况，进一步引发肿毒之症。肿毒一旦形成，不仅会给患者带来极大的痛苦，还可能影响日常生活和工作，甚至可能威胁到生命安全。针对这一病症，中医理论中，有一剂良方名为黑子丸，其药效卓越，对于治疗外伤所致的筋骨疼痛、瘀血不散及肿毒之症有着显著的疗效。黑子丸的配方极为讲究，其中包含了百草霜、芍药、赤小豆、白蔹、白及、当归、川乌、骨碎补、南星、牛膝等多味药材。这些药材各自具有独特的药效，经过精细的配伍和炮制，能够共同发挥出活血化瘀、消肿止痛的作用。百草霜具有清热解毒、止血生肌的功效，能够有效缓解外伤所致的肿痛；芍药则具有养血柔肝、缓急止痛的作用，对于筋骨疼痛有着良好的治疗效果；赤小豆则能利尿消肿，帮助排出体内的瘀血和毒素；白蔹和白及具有收敛止血、消肿生肌的功效，能够加速伤口的愈合；当归和川乌能够活血化瘀、通经止痛；骨碎补、南星和牛膝则能强筋健骨、祛风除湿。综上所述，黑子丸作为一剂活血化瘀的良方，在治疗外伤所致的筋骨疼痛、瘀血不散及肿毒之症方面具有显著的优势。通过合理的用药和调养，患者能够逐渐恢复健康，重获生活的乐趣。(5)痰湿蕴结证:
脘痞腹胀，此症常见于脾胃不和，气机失调。患者常觉胸膈满闷，仿佛有重物压迫，腹部膨胀不适，如鼓如胀。这些症状，往往伴随着痰涎壅盛，即痰湿积聚，难以排出。痰湿内蕴，既可导致气机阻滞，也可加重脘痞腹胀之感。痰涎壅盛之时，患者或有咳嗽，或有喘息，甚或二者兼有。咳嗽之声深沉而有力，仿佛欲将胸中积痰咳出；喘息则时轻时重，仿佛气息难以接续。这些症状，无不反映出痰湿之邪对肺脏功能的严重影响。此外，患者还可能出现梅核气之症。梅核气者，咽喉似有梅核梗阻，吞之不下，吐之不出，令人倍感痛苦。此症虽非大疾，但亦令人难以忍受。在痰湿内蕴的影响下，患者往往食欲不振，恶心少食。食物入口，难以下咽，或食后欲吐，长此以往，必然导致营养不良，身体虚弱。针对上述诸症，中医推荐使用四七汤进行治疗。四七汤由紫苏叶、厚朴、茯苓、半夏、生姜、大枣六味药组成。紫苏叶辛温解表，宣肺化痰；厚朴苦温燥湿，行气消胀；茯苓甘淡渗湿，健脾和胃；半夏辛温燥湿化痰，降逆止呕；生姜辛温散寒，温中止呕；大枣甘温益气，调和药性。诸药合用，共奏宣肺化痰、行气消胀、健脾和胃之功，使痰湿得化，气机得畅，诸症自除。(6)湿毒蕴结症:
外感风寒湿毒，乃人体遭受外界风、寒、湿等病邪侵袭，致使体内正气受损，气血运行不畅，进而形成湿毒之患。此类病症常见于体质虚弱、阳气不足之人，表现为恶寒发热、关节疼痛、肌肤麻木不仁等症状。治疗此类病症，需以疏风散寒、祛湿解毒为要，方能正本清源，恢复机体健康。湿热化毒，则是体内湿热之邪过盛，郁而化热，进而形成热毒。此症多见于夏季暑湿之际，或饮食不节，过食肥甘厚味，以致湿热内生。临床表现为口苦口干、小便短赤、大便秘结、皮肤红肿热痛等。治疗湿热化毒，需清热利湿、解毒排脓，以达到消除病邪、恢复健康之目的。脾虚湿气逆于肉理，是指脾气虚弱，运化失职，致使水湿内停，湿邪泛滥，进而侵及肌肉纹理。此类病症常见于饮食劳倦、思虑过度之人，表现为肌肉酸胀、肢体沉重、乏力倦怠等。治疗脾虚湿气，需健脾益气、化湿通络，以增强脾气，恢复水湿运化功能。对于上述外感风寒湿毒、湿热化毒及脾虚湿气逆于肉理等病症，宜采用疮科流气饮、二妙散、六君子汤等加减治之。疮科流气饮可疏风散寒、祛湿解毒，适用于外感风寒湿毒之症；二妙散清热利湿、解毒排脓，适用于湿热化毒之症；六君子汤健脾益气、化湿通络，适用于脾虚湿气逆于肉理之症。加减运用，可使药效更加贴合患者具体病情，提高治疗效果。以上几个证型往往并非孤立存在，而是相互交织、互为因果。如脾虚湿滞，便可能因湿邪内蕴而引发气滞血瘀；而气滞血瘀，则可能进一步导致肝郁脾虚等证型。这种复杂多变的病理机制，使得治疗过程也变得错综复杂，需要医者审慎分析，不可单凭一法而轻率从事。一般而言，流注之证多源于情志郁结或暴怒伤肝，或是脾气虚弱，湿气滞留于肌肉纹理；或是肌肤腠理疏松，寒邪乘虚而入，客于经络；或是因意外跌扑损伤，或产后瘀血未净，导致瘀血流注关节；或是伤寒余邪未尽，以致酿成此患。所有这些，皆因人体正气不足，使得邪气得以乘虚而入。在治疗上，医者需根据病情之虚实，辨证施治。对于情志郁结者，宜疏肝解郁；暴怒伤肝者，则当平肝息怒；因跌扑损伤或产后瘀血所致者，当活血化瘀，散瘀止痛；脾虚湿滞或肌肤不密者，则需健脾除湿，固表御邪；对于伤寒余邪未尽者，则应调和营卫，解表散寒。在整个治疗过程中，固护元气始终是治疗的关键所在，同时辅以针对具体见证的药物。若病情日久，疮口寒冷，可用豆豉饼或附子饼于患处艾灸，借其热气以散寒邪；若疮口有脓管或瘀肉，可用针头散（由赤石脂、乳香、白丁香、白砒、黄丹、轻粉、麝香、蜈蚣等药组成）敷于疮头瘀肉之上，使瘀肉自化，对于疮口久不愈合者尤为适宜；此外，还可使用三品锭子（含白明矾、白砒、乳香、没药、牛黄等药）纳入疮内或敷于疮上，以化腐肉、止疼痛。在治疗过程中，除了内服药物以调理脏腑功能外，恰当的外治法亦不可或缺。通过内外合治，相辅相成，有利于提高临床疗效，促进患者早日康复。流注之病，其证候以虚证为多，然亦不乏实证之存在。在治疗上，古人强调以补剂为主，兼以祛邪之法，旨在调和阴阳，平衡气血，以达到标本兼治的效果。然而，这种治疗思路与后人的认识在某些方面确有不同之处，这也体现了医学知识在历代传承中的发展与演变。高锦庭曾言：“夫流注之病，关键在于辨其阴阳，明其虚实。”此言深中肯綮，揭示了流注治疗的要领。若病因于外感风寒、客热，或暑湿交蒸，致使邪气内不得入脏腑，外不能越皮毛，只能行于营卫之间，阻于肌肉之内，或发于周身数处而为流注。此属实邪阳证，其色虽白，却不可误认作阴证虚证。在治疗时，医者需根据患者的具体病情，灵活运用补剂与祛邪之法。对于虚证患者，应以补养气血、调和阴阳为主，辅以祛邪之药，以助正气恢复，驱邪外出。而对于实证患者，则应以祛邪为主，辅以补剂，以防止邪气进一步损伤正气。由此可见，流注之病虽以虚证为多，但实证亦不可忽视。在治疗上，需根据病情灵活变通，既要重视补剂的运用，又要兼顾祛邪之法，以达到最佳的治疗效果。这种治疗思路不仅体现了中医的整体观念和辨证论治特色，也为后世医者提供了宝贵的经验和启示。初起或多处继发者，治疗之时，医者通常遵循实证的治疗原则，即针对患者表现出的具体症状与体征，从阳证的角度进行论治。这是因为，在疾病初起或继发多处的情况下，机体往往呈现出较为明显的阳性病理反应，如红肿热痛等，因此需从阳证入手，以清热泻火、解毒排脓为主要治疗策略。然而，随着疾病的进展，若溃后确实出现气血虚弱的症状，如面色无华、神疲乏力、脉细弱等，此时则不能仅局限于清热解毒，而应兼顾补益脾胃、养阴生血之法。这是因为，气血乃人体之根本，若气血虚弱，则机体难以抵御病邪，疾病也难以康复。薛氏在治疗此类疾病时，一贯主张以托里为主，补气为辅。他认为，补气是增强机体抵抗力、促进疾病康复的重要手段。同时，他驳斥了“气无补法”的俗论，强调补气并非无用之功，而是符合中医逻辑和临床经验的。值得注意的是，薛氏的补气论并非一味地强调补气，而是根据患者的具体病情和体质特点，灵活运用各种治疗方法。对于热毒内盛者，他并不排斥使用黄连解毒汤、内疏黄连汤、犀角地黄汤、普济消毒饮等寒凉药物，以清热泻火、解毒排脓。这种治疗策略既体现了薛氏对中医理论的深刻理解，也展现了他丰富的临床经验和灵活的应变能力。#深度好文计划#