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导语

必学！快速阅读心电图小技巧！

心电图是重要的心脏检查方法之一，对于心律失常、冠心病、洋地黄中毒及电解质紊乱等疾病的诊断有很大价值。

心电图是心电向量环经过第二次投影所产生的曲线图形，即心脏电活动通过放置在体表10个不同部位的电极检测，并经导线与心电图机相连描记出以时间为横坐标的曲线，心电图波形主要取决于投射在各导联轴正负侧的出现顺序，大小主要取决于在各导联轴上投影的长度。同一心电向量环在不同导联上投影所成的波形与大小不同。

▲节选自华医网《解密心电图》系列课程

阅读心电图的方法

1.通读心电图，注意记录的心电图是否为12导联心电图，如果记录导联不完整可影响心电图的最后诊断。

2.判断各导联连接是否正确，最常见的错误是将两上肢导联线连接颠倒，使6个肢体导联的心电图图形酷似右位心改变，Ⅰ导联心电图各波(包括P波)倒置，但胸前导联却无右位心的特征性改变。

3.观察各导联P波形态、极向、时限和频率是否正常，重点为Ⅱ、Ⅲ、avR、avF、V1导联,正常时为窦性心律，否则为异位心律。

4.测量QRS波时限、极向和振幅高度，这些测量值均在正常范围(0.06～0.10s)，即心电图正常，否则为异常。注意测量QRS波时限应选择12导联中最宽的QRS波测量。

5.测量PR间期长度，其短于0.12s或长于0.20s均为异常。

6.观察并测量ST段T波，ST段压低、抬高超过正常值均为异常。T波低平、倒置也视为不正常。

心电图诊断步骤与报告内容

目前对心电图诊断与报告的基本内容按一定顺序进行，在阅读和解释心电图时，应就心电图中可看到的所有表现进行分析与描述，主要包括：

1.基本心律：确定心电图的基本心律为窦性心律，还是异位节律,并确定心率。

2.传导间期：测量PR间期、ST段、QT间期，标出具体数值。

3.心电轴：测量QRS波电轴。

4.描述QRS波时限、形态。

5.描述ST段和T波。

总之，在阅读、分析心电图时，应仔细测量各波及各间期的时限，认真分析节律与波形改变的原因，才能做出最后正确诊断。

《解密心电图》

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课程安排

华医网“解密心电图”系列课程主要面对基层临床医生、医学生以及对心电图判读有学习需求的相关科室医护人员，课程从基础入手，涵盖心电图学的各方面知识，重点阐述和分析了临床经常遇到的异常心电图特征，并注重心电图与临床工作的结合。

系列课程理论联系实际，实用性强，循序渐进，重、难点突出，易懂易记，特别适合医学生、低年资医生和基层医护人员的基础心电图学习需求！

章节

课程名称

时长

第一节

心电图原理及波形解读

50分钟

第二节

心电导联的原理及记忆技巧

40分钟

第三节

各波形异常与疾病诊断

60分钟

第四节

心梗的心电图识别

40分钟

第五节

心梗在不同部位病变的心电图识别

40分钟

第六节

心律失常的心电图识别（1）

40分钟

第七节

心律失常的心电图识别（2）

40分钟

第八节

心电图的应用实例

60分钟

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